sábado, 24 de noviembre de 2018

Pancreattitis

La pancreatitis consiste en una inflamación en el páncreas. El páncreas es una glándula larga y plana que se ubica detrás del estómago, en la parte alta del abdomen.





El páncreas produce enzimas que colaboran con la digestión y hormonas que ayudan a regular la manera en que el organismo procesa el azúcar (glucosa).La pancreatitis tiene lugar cuando las enzimas digestivas se activan mientras están en el páncreas, lo que irrita las células del páncreas y provoca inflamación.



Si ocurren episodios repetidos de pancreatitis aguda, es posible que el páncreas se dañe y se presente una pancreatitis crónica. Se puede formar tejido cicatricial en el páncreas y provocar una pérdida de la función. Un páncreas que funciona de manera deficiente puede tener como consecuencia problemas digestivos y diabetes.
Causas
  • Alcoholismo 
  • Cálculos biliares 
  • Cirugía abdominal 
  • Ciertos medicamentos 
  • El hábito de fumar cigarrillos 
  • Fibrosis quística 
  • Antecedentes familiares de pancreatitis 
  • Hipercalcemia 
  • Hipertrigliceridemia 
  • Infección 
  • Lesión en el abdomen 
  • Cáncer de páncreas
La pancreatitis puede aparecer en su forma aguda, es decir, que aparece repentinamente y dura unos días. O bien, puede aparecer en su forma crónica, la cual perdura muchos años.
Los casos leves de pancreatitis pueden desaparecer sin tratamiento, pero los casos graves pueden causar complicaciones potencialmente mortales



Síntomas
Los signos y síntomas de la pancreatitis pueden variar, según el tipo que padezcas.
Los signos y síntomas de la pancreatitis aguda incluyen los siguientes:
  • Dolor en la zona abdominal superior 
  • Dolor abdominal que se extiende a la espalda 
  • Dolor abdominal que empeora después de comer 
  • Fiebre 
  • Taquicardia 
  • Náuseas 
  • Vómitos 
  • Dolor con la palpación al tocarse el abdomen

Los signos y síntomas de la pancreatitis crónica incluyen los siguientes:
  • Dolor en la zona abdominal superior 
  • Pérdida de peso de forma involuntaria 
  • Heces de aspecto aceitoso y mal olor (esteatorrea)
Diagnóstico
  • Análisis de sangre para detectar niveles elevados de enzimas pancreáticas
  • Análisis de heces en pancreatitis crónica para medir los niveles de grasa que podrían sugerir que tu sistema digestivo no está absorbiendo apropiadamente los nutrientes
  • Tomografía computarizada (TC) para detectar cálculos biliares y evaluar la inflamación del páncreas
  • Ecografía abdominal para detectar cálculos biliares e inflamación del páncreas
  • Ecografía endoscópica para detectar inflamación y bloqueos en el conducto pancreático o en las vías biliares
  • Resonancia magnética (RM) para detectar anomalías en la vesícula, el páncreas y los conductos

Tratamiento
Los tratamientos iniciales en el hospital pueden incluir:
  • Medicamentos para el dolor. La pancreatitis puede provocar dolor intenso. Tu equipo de atención médica te dará medicamentos para controlar el dolor.
  • Líquidos por vía intravenosa. Cuando tu organismo dedica energía y líquidos a reparar el páncreas, es posible que te deshidrates. Por esta razón, recibirás líquido extra por una vena del brazo durante tu estancia hospitalaria.
  • Cirugía de la vesícula biliar. Si la causa de tu pancreatitis son los cálculos biliares, es posible que tu médico recomiende extirpar la vesícula biliar (colecistectomía).
  • Cirugía pancreática. Puede que necesites cirugía para drenar líquido del páncreas o para extirpar tejido enfermo.
Historia Natural de la Enfermedad Pancreatitis
Definición; Inflamación severa del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas pancreáticas Que digiere la comida se activan en el páncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado .
Tipos: La pancreatitis aguda generalmente Implica un solo ataque después el páncreas regresa a su estado normal
La pancreatitis crónica: se produce un daño permanente del páncreas Y su función Lo que suele conducir a fibrosis
Periodo prepatogenico: Cálculos en la vesícula Y conductos biliares alto consumo de grasas y alcoholismo.

Huésped: Personas expuestas a alto consumo de alcohol (cualquier edad que tenga 
Prevención primaria o promoción de la salud: Evitar el consumo de alcohol
Periodo patogénico: Dolor abdominal generalizado, vómito, diarrea, Piel húmeda y fría.
Complicaciones: insuficiencia renal, deshidratación, dolor abdominal.
Secuelas: diabetes, extracción del páncreas, cáncer pancreático.
Rehabilitación: el área de actividad debe limitarse a una sola planta hasta que recupere la fuerza Evitar bebidas cafeinadas y alimentos irritantes.



Complicaciones

  • Seudoquistes. La pancreatitis aguda puede provocar que los líquidos y residuos se acumulen en bolsas similares a quistes en el páncreas. Un seudoquiste grande que se rompe puede provocar complicaciones como sangrado interno e infección. 
  • Infección. La pancreatitis aguda puede hacer que tu páncreas sea vulnerable a las bacterias y a la infección. Las pancreatitis son graves y requieren tratamiento intensivo, como una cirugía, para quitar el tejido infectado. 
  • Insuficiencia renal. La pancreatitis aguda puede provocar insuficiencia renal que se puede tratar con diálisis si la insuficiencia renal es grave y persistente.
  • Problemas respiratorios. La pancreatitis aguda puede ocasionar cambios químicos en el cuerpo que afectan el funcionamiento de los pulmones, lo cual hace que el nivel de oxígeno en la sangre disminuya a niveles peligrosamente bajos. 
  • Diabetes. El daño a las células que producen insulina en el páncreas por la pancreatitis crónica puede provocar diabetes, una enfermedad que afecta la manera en que tu cuerpo usa la glucemia. 
  • Desnutrición. Tanto la pancreatitis aguda como la crónica pueden provocar que el páncreas produzca menos enzimas necesarias para descomponer y procesar nutrientes de los alimentos que ingieres. Esto puede provocar desnutrición, diarrea y pérdida de peso, aunque sigas consumiendo los mismos alimentos o la misma cantidad de alimentos. 
  • Cáncer de páncreas. La inflamación del páncreas durante mucho tiempo causada por la pancreatitis crónica es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de páncreas.






 
Bibliografía
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lunes, 19 de noviembre de 2018

Laringitis



La laringitis es una enfermedad inflamatoria del tejido laríngeo. Puede tener origen en lesiones infecciosas, irritativa o estar mediada por reacciones inmunes. La laringitis es el padecimiento que surge a raíz de la inflamación o infección de la laringe y de las cuerdas vocales, ya sea por sobreuso, irritación o infección. La laringitis puede ser una enfermedad crónica o aguda.

Una amplia variedad de factores pueden causar la inflamación que resulta en laringitis. Algunas de ellas son infecciones virales, factores ambientales y, en raras ocasiones infecciones bacterianas.


Epidemiología de Laringitis
Aparece principalmente en niños entre 3-6 meses y 3 años, con una incidencia máxima en el segundo año de vida y durante el otoño y el invierno. Predomina en varones, con una relación niños: niñas de 2:1.
Los patrones epidemiológicos de la laringotraqueitis aguda dependen de la edad y de los perfiles estacionales de los distintos agentes causales. El virus parainfluenza tipo 1 produce la mayoría de los casos, sobre todo en otoño. 
Existe otro pico de incidencia menor en invierno asociado al virus influenza A, al VRS y al parainfluenza tipo 3. Los casos esporádicos de la primavera y el verano suelen asociarse con el virus parainfluenza tipo 3 y, menos frecuentemente, con adenovirus, rinovirus y M. Pneumoniae.











Causas
La laringitis aguda es una enfermedad causada por infección o sobreuso. Cumpliendo con el tratamiento indicado por completo, la laringitis se aliviará. Por otro lado, cuando dura más de tres semanas ya podemos hablar de una la laringitis crónica, la cual tiende a ser más severa y a tener efectos que duren por mucho más tiempo.










Algunas causas de la laringitis crónica son:
  • Exposición frecuente a químicos o irritantes.
  • Reflujo ácido.
  • Sinusitis frecuente.
  • Humo de tabaco.
  • Uso excesivo de la voz.
  • Infecciones causadas por el uso frecuente del inhalador para asma.
Otras razones pueden ser el cáncer, la parálisis de las cuerdas vocales o cambios en la forma de las cuerdas debido a la edad.

Signos y síntomas
En la mayoría de los casos, los síntomas de la laringitis duran menos de un par de semanas y son causados por algo menor, como un virus. Con menos frecuencia, los síntomas de la laringitis se deben a algo más grave o de larga duración. 

Entre los signos y síntomas de la laringitis pueden mencionarse:
  • Ronquera
  • Voz débil o pérdida de la voz
  • Sensación de cosquilleo y sensibilidad en la garganta
  • Dolor de garganta
  • Garganta seca
  • Tos seca
Clasificación según su etiología
  • VIRAL: parainfluenza tip. 1, 2 y 3, influenza tipo A y B, Adenovirus VRS, Enterovirus, Rinovirus, Metapneunovirus humano. 
  • BACTERIANA: influenza tipo B, estreptococus, bacilos gram -, staphilococcus aereus. 
  • FÚNGICA: Corynebacterium, aspergillus, Blastomicosis, coccidiomicosis. 
  • PROTOZOARIA: Criptosporidiosis.
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Tipos (Etiología)














LARINGITIS CATARRAL: Se trata de la laringitis aguda infecciosa más habitual. Los agentes implicados pueden ser: rinovirus, siendo éstos los más frecuentes, adenovirus, myxovirus, paramyxovirus, picornavirus, coronavirus… Se suelen asociar a una afección de las vías respiratorias superiores dando lugar a una clínica de resfriado común o coriza: malestar general, fiebre, rinorrea, tos y disfonía pero sin disnea.

LARINGITIS GRIPAL: La mayoría de los casos se presentan como una laringitis catarral banal aunque en este caso existe más riesgo de afectación de la epiglotis lo que cursará con disnea. Producida por los virus de la gripe Influenza tipos A y B. El tratamiento es sintomático al igual que el caso anterior.

LARINGITIS HERPÉTICA: Herpes simple tipo 1 y 2. Se trata de un caso particular de laringitis aguda que aparece fundamentalmente en inmunodeprimidos. Estos pacientes presentan vesículas o ulceraciones dolorosas en la mucosa laríngea. El tratamiento incluirá antivirales tipo Aciclovir.

LARINGITIS DE ETIOLOGÍA BACTERIANA: Las laringitis agudas de origen bacteriano aparecen frecuentemente como consecuencia de una laringitis viral sobreinfectada.

LARINGITIS DE ETIOLOGÍA FÚNGICA:  Las laringitis fúngicas se van a dar principalmente en inmunodeprimidos, se presentan generalmente de forma subaguda.

LARINGITIS AGUDAS NO INFECCIOSAS 

LARINGITIS POR HIPERSENSIBILIDAD O ALÉRGICA: Es una entidad mal definida que consiste en una inflamación aguda de las cuerdas vocales y del resto de la mucosa laríngea, con o sin secreción mucosa acompañante. La importancia de esta inflamación es variable llegando incluso a la obstrucción de las vías aéreas superiores, comprometiendo el pronóstico vital. Se produce más frecuentemente en el contexto de una exposición a alérgenos aerotransportados inhalados, como los pólenes, aunque también puede darse por picaduras de insecto, ingestión alimentaria, ingestión medicamentosa, etc. 

LARINGITIS MEDICAMENTOSAS: Actualmente no se encuentran laringitis irritativas o cáusticas debidas al contacto directo con la mucosa de sustancias como el arsénico o el mercurio, sin embargo, la hemorragia submucosa de pacientes en tratamiento con anti vitamina k puede ser el origen de los síntomas de laringitis aguda Debido a la gran vascularización de la zona, aparece un hematoma que se localiza en la cara lingual de la epiglotis.

LARINGITIS TÉRMICAS O INHALATORIAS: Son debidas a sustancias gaseosas, generalmente resultantes de un proceso de combustión, que al ser inhaladas generan lesiones en el tejido laríngeo. Deben sospecharse por lo tanto en grandes quemados.

LARINGITIS CÁUSTICA Y/O POR REFLUJO LARINGOFARÍNGEO: En la inhalación de productos volátiles ácidos y básicos se producen los mismos síntomas que en las laringitis térmicas. Algunos de estos productos son el ácido clorhídrico, el ácido fluorhídrico, el cloro, el amoniaco y la gasolina, entre otros. Sin embargo, en caso de ingestión de productos cáusticos, la disfagia predomina sobre la disfonía.

LARINGITIS POR TRAUMA O ESFUERZO VOCAL: Es aquella que se manifiesta clínicamente por disfonía, e incluso afonía, de aparición brusca en relación con un episodio de disfunción o sobresfuerzo vocal, por tanto aparece preferentemente en pacientes que tienen que utilizar mucho la voz. El traumatismo vocal se desarrolla a menudo sobre una mucosa laríngea previamente irritada. El tabaco, el aire acondicionado, los medicamentos que resecan la mucosa, los episodios infecciosos de las vías aéreas superiores, son factores que también favorecen la irritación laríngea es unilateral. 

EVOLUCIÓN DE LAS LARINGITIS AGUDAS
En la mayoría de los casos, la laringitis se cura sin dejar secuelas en 8 a 15 días.
Las complicaciones o evoluciones desfavorables están ligadas a la predisposición (desnutrición, inmunodepresión, insuficiencia cardiorrespiratoria latente u otras), o bien a la virulencia de los agentes causales.

Historia Natural de la Enfermedad Laringitis
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Diagnóstico
  • Laringoscopia. El médico puede examinar visualmente las cuerdas vocales con un procedimiento llamado "laringoscopia", mediante el uso de una luz y un pequeño espejo para observar la parte trasera de la garganta. O puede realizar una laringoscopia de fibra óptica. En este procedimiento, se coloca un tubo delgado y flexible (endoscopio) con una pequeña cámara y una luz a través de la nariz o la boca hasta la parte trasera de la garganta. De este modo, el médico puede observar los movimientos de las cuerdas vocales cuando hablas.
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  • Biopsia. Si el médico observa un área sospechosa, puede realizar una biopsia, es decir, tomar una muestra de tejido para examinarla en un microscopio.
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Tratamiento




Complicaciones
En algunos casos de laringitis provocada por una infección, la infección puede propagarse a otras partes de las vías respiratorias.

Prevención
Para prevenir la sequedad o irritación de las cuerdas vocales:
  • No fumes y evita el tabaquismo pasivo. Fumar seca la garganta e irrita las cuerdas vocales. Limitar el consumo de alcohol y cafeína. Estas sustancias hacen que pierdas el agua corporal total. Hay que beber mucha agua. Los líquidos ayudan a mantener una cantidad escasa de mucosidad en la garganta y facilitan su expulsión.
  • Tratar de no comer alimentos picantes. Los alimentos picantes pueden hacer que el ácido estomacal pase a la garganta o el esófago, lo que produce ardor de estómago o enfermedad por reflujo gastroesofágico.
  • Incorporar cereales integrales, frutas y vegetales en la dieta. Estos alimentos contienen vitaminas A, E y C, y ayudan a mantener saludables las membranas mucosas que recubren la garganta. Evita aclarar la garganta. Esto produce más daño que beneficios, porque causa una vibración anormal de las cuerdas vocales y aumenta la irritación. 
  • Evita las infecciones de las vías respiratorias altas. Tenemos que lavarnos las manos con frecuencia y evitar el contacto con personas que tienen infecciones de las vías respiratorias altas, como resfríos.
Bibliografía
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Dermatitis por Contacto


La dermatitis por contacto es un síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel.(un irritante primario o por un mecanismo de sensibilización). Puede ser eccematosa aguda o liquenificada y crónica favorecida por atopia, humedad e higiene deficiente.

La dermatitis de contacto es una erupción cutánea rojiza que produce picazón y aparece por contacto directo con una sustancia o por una reacción alérgica a esta. La erupción no es contagiosa ni pone en peligro la vida, pero puede ser muy molesta.

Muchas sustancias pueden causar dichas reacciones, como jabones, cosméticos, fragancias, alhajas y plantas.


Epidemiología
  • Una de las dermatosis más frecuente. 5-10% de las consultas dermatológicas. 
  • Afecta todas las razas siendo la negra la más resistente.
  • Se observa en ambos sexos y a cualquier edad.
  • Se origina por yatrogenia o como enfermedad ocupacional representando el 25-50% de enfermedades laborales principalmente en MANOS.
  • En México las principales causas son, detergentes, níquel, medicamentos y cromo.
Síntomas
Por lo general, la dermatitis de contacto ocurre en zonas del cuerpo que estuvieron expuestas directamente a la sustancia que causa la reacción, por ejemplo, una pantorrilla que rozó hiedra venenosa o la piel bajo una correa de reloj. La erupción cutánea suele aparecer en minutos u horas tras la exposición y puede durar de dos a cuatro semanas.

Imagen de dermatitis por contacto en la cara

Los signos y síntomas de la dermatitis de contacto comprenden:
  • Una erupción cutánea de color rojo
  • Picazón, que puede ser intensa
  • Piel seca, agrietada, escamosa
  • Bultos y ampollas, algunas veces, con supuración y costras
  • Hinchazón, ardor o dolor ligero
Imagen de un sarpullido por hiedra venenosa (dermatitis por contacto alérgica)

Causas
La dermatitis de contacto es ocasionada por una sustancia a la que te expones que irrita la piel o desencadena una reacción alérgica. La sustancia puede ser una de miles de alérgenos e irritantes conocidos. Algunas de estas sustancias pueden ocasionar dermatitis irritativa de contacto y dermatitis alérgica de contacto.

La dermatitis irritativa de contacto es el tipo más frecuente. Esta reacción cutánea no alérgica ocurre cuando una sustancia daña la capa protectora externa de la piel.

Algunas personas reaccionan a irritantes fuertes después de una única exposición. Otras personas pueden manifestar signos y síntomas después de exposiciones reiteradas incluso a irritantes leves. Y algunas personas adquieren tolerancia a la sustancia con el tiempo.

Los irritantes frecuentes son los siguientes:
  • Solventes
  • Alcohol rectificado
  • Blanqueadores y detergentes
  • Champús, lociones para permanentes de cabello
  • Sustancias aéreas, como aserrín o polvo de lana
  • Plantas
  • Fertilizantes y pesticidas
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La dermatitis alérgica de contacto ocurre cuando una sustancia a la que eres sensible (alérgeno) desencadena una reacción inmunitaria en la piel. Por lo general, esta solo afecta el área que entró en contacto con el alérgeno. Pero alguna sustancia que ingresa al cuerpo a través de alimentos, condimentos, medicamentos o procedimientos médicos o dentales (dermitis sistémica de contacto) puede ser el desencadenante.

Los alérgenos frecuentes son:

  • Níquel, el cual se utiliza en joyas, hebillas y otros elementos
  • Medicamentos, como cremas antibióticas y antihistamínicos orales
  • Bálsamo del Perú, el cual se utiliza en muchos productos, como perfumes, cosméticos, enjuagues bucales y condimentos
  • Formaldehído, el cual se encuentra en conservantes, desinfectantes y en la ropa
  • Productos de cuidado personal, como desodorantes, geles para ducha, tintes para el cabello, cosméticos y esmalte de uñas
  • Plantas, como la hiedra venenosa y el mango, que contienen una sustancia altamente alergénica denominada urushiol
  • Sustancias que se encuentran en el aire, como polen de las ambrosías e insecticidas en aerosol
  • Productos que provocan una reacción cuando estás expuesto al sol (dermatitis fotoalérgica de contacto), como algunos protectores solares y medicamentos orales
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Factores de riesgo

  • Algunos trabajos y pasatiempos te exponen más a tener dermatitis de contacto. Por ejemplo:
  • Empleados de odontología y cuidado de la salud
  • Trabajadores del metal
  • Trabajadores de la construcción
  • Peluqueros y cosmetólogos
  • Mecánicos automotores
  • Buzos o nadadores, debido a la goma en las máscaras faciales y gafas
  • Limpiadores
  • Jardineros y agricultores
  • Cocineros y otras personas que trabajan con alimentos
Historia Natural de la Enfermedad Dermatitis por contacto

Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante la exploración física. Las pruebas cutáneas pueden realizarse para conocer a qué sustancia es alérgica el paciente.

Las pruebas cutáneas son un método diagnóstico consistentes en intentar reproducir en la piel una reacción alérgica consiguiendo, por tanto, comprobar a qué sustancias se es alérgico.
Con las pruebas cutáneas se detecta la reacción que aparece en la piel cuando el organismo entra en contacto con la sustancia a la que se es alérgico.

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Tratamiento
Los emolientes o humectantes ayudan a mantener la piel húmeda y también a que la piel se repare por sí misma. Evitan que la piel se inflame de nuevo y son una parte clave de la prevención y el tratamiento de la dermatitis de contacto.

Los corticosteroides de uso tópico son medicamentos utilizados comúnmente para tratar la dermatitis de contacto.
  • Tópico significa que se aplica sobre la piel. A usted le recetarán una crema o pomada (ungüento). Los corticosteroides tópicos también se pueden llamar esteroides tópicos o cortisonas tópicas.
  • NO utilice más medicamento ni la use con más frecuencia de lo que su proveedor le aconseje.
Su proveedor también puede recetar otras cremas o ungüentos como tacrolimús o pimecrolimús para usarlos en la piel. En casos graves, se pueden necesitar corticosteroides en pastillas. Su proveedor empezará a darle una dosis alta, la cual se va reduciendo en forma gradual durante aproximadamente 12 días. También le pueden aplicar una inyección de corticosteroides.

Se pueden recomendar compresas húmedas y lociones suavizantes, contra la picazón (antipruriginosas) para reducir otros síntomas.
Los corticosteroides tópicos deben utilizarse por períodos cortos. Si se utilizan por tiempos prolongados pueden aumentar el riesgo de desarrollar más alergia de contacto.

Prevención
  • Evitar los irritantes y alérgenos: Identificar y evitar las sustancias que irritan la piel o que provoquen una reacción alérgica. 
  • Lavarse la piel: Se puede eliminar la mayor parte de la sustancia que provoca la erupción si se lava la piel inmediatamente después de entrar en contacto con ella. Usa un jabón suave sin fragancia y agua tibia. Enjuagar por completo. 
  • Usar ropa o guantes de protección: Las máscaras faciales, las gafas, los guantes y otros elementos de protección pueden proteger de las sustancias irritantes, entre ellas, los productos de limpieza del hogar. 
  • Aplicar una crema o gel de barrera: Estos productos pueden actuar como capa protectora para la piel. 
  • Usar crema humectante: La aplicación habitual de crema humectante puede ayudar a restaurar la capa más externa de la piel y a mantener la piel tersa. 
  • Hay que tener cuidado con las mascotas: Los alérgenos vegetales, como la hiedra venenosa, pueden adherirse a las mascotas y después transmitirse a las personas.
Estilo de vida y remedios caseros
Para ayudar a reducir la picazón y aliviar la inflamación de la piel:
  • Evitar el factor irritante o alérgeno: La clave está en identificar qué provoca la erupción cutánea y mantenerse alejado. El médico puede dar una lista de productos que comúnmente contienen la sustancia que te afecta. Además, pide una lista de productos que no tengan la sustancia que te afecta.
  • Toma un medicamento contra la picazón por vía oral: Un antihistamínico o corticoesteroide oral sin receta, como la difenhidramina (Benadryl), puede ser útil si la picazón es intensa.
  • Aplica compresas húmedas y frías: Humedecer un paño suave y sostenerlo sobre el lugar de la picazón de 15 a 30 minutos para aliviar la piel. Repetir esto varias veces al día.
  • Evitar rascarse: Hay que cortarse las uñas. Si no puedes dejar de rascarte, tapar la zona que te pica con vendaje.
  • Toma un baño fresco y cómodo. Espolvorea el agua con bicarbonato de sodio o un producto de baño a base de avena.
  • Protégete las manos: Enjuagar y secar bien las manos con suavidad después de lavarlas. Usar cremas humectantes durante el día.
PLACE (Plan de Cuidados de Enfermeria)
a) Alto riesgo de manejo ineficaz del régimen terapéutico relacionado con conocimiento insuficiente de la enfermedad y complejidad del tratamiento.

Las intervenciones que realizaremos serán las siguientes:

* Explicar los factores que pueden contribuir al desarrollo de la dermatitis.
* Describir el objetivo del tratamiento y conseguir la colaboración del paciente.
* Evaluar la capacidad del propio paciente para administrarse él mismo los medicamentos.
* Enseñar al paciente como administrar el tratamiento, y cómo prevenir ciertos de los efectos secundarios:
Terapéutica general:
Antihistamínicos: El paciente debe saber:
  • Que producen somnolencia. Avisar de los peligros de conducir o realizar actividades peligrosas.
  • Que producen sequedad de boca, nauseas y cambios en la percepción del entorno.
  • Que aumentan el apetito.
Corticoides: El paciente debe saber que los corticoides deben administrarse durante poco tiempo, y que no debe interrumpirse bruscamente para evitar el efecto rebote.

Terapéutica local:
Sustancias emolientes aplicadas en brotes. Son productos de urea, avena y ácidos grasos omega.
  • Limpian, humidifican y alivian también el picor de la piel seca e irritada.
  • Los corticoides no se administrarán nunca en cara, genitales y pliegues, ya que provocan estrías y atrofias cutáneas.
b) Deterioro de la integridad cutánea relacionado con piel seca, descamada y déficit de conocimientos en cuanto a su higiene.

Las intervenciones que realizaremos serán las siguientes:

* Identificar las características, distribución y localización de las lesiones
* Eliminar factores pres disponentes y precipitantes.
* Educación sanitaria sobre el aseo:
  • Evitar sequedad de la piel.
  • Enseñar buena higiene de manos: baños cortos de agua templada y aplicar después sustancias emolientes.
  • Enseñar la importancia de la nutrición. Recomendar una nutrición hiperproteica y baja en carbohidratos.
* Instruir sobre el cuidado de las lesiones: limpieza, hidratación y aplicación local de frío.

c) Alto riesgo de infección relacionado con lesiones cutáneas. 
Las intervenciones que realizaremos serán las siguientes: 
* Valorar los hábitos personales se higiene del paciente.
* Limpieza y tratamiento tópico.
* Recomendar la ingesta de calorías y de proteínas.
* Administrar tratamiento antibiótico de manera profiláctica.

d) Alteración del bienestar por prurito relacionada con sequedad y presencia de lesiones escamosas.

Las intervenciones que realizaremos serán las siguientes:

* Mantener higiene sin producir sequedad con sustancias emolientes e hidratantes.
* Aconsejar al paciente que no se rasque para evitar secuelas, y administrar antihistamínicos si el picor no se alivia.
* Aconsejar no usar suavizantes ni detergentes fuertes para el lavado de la ropa. 
* Evitar ropas ajustadas y cambios de temperatura bruscos. 

e) Trastorno de la imagen corporal relacionado con lesiones antiestéticas visibles, secundario a dermatitis crónica. 

Las intervenciones que realizaremos serán las siguientes: 

* Ayudar al paciente a identificar los sentimientos habituales que tiene de si mismo. 
* Hablar con él acerca del problema de salud y de la forma de tratarlo. 
* Hacer que asuma la responsabilidad de su autocuidado gradualmente. 

f) Deterioro de las interacciones sociales relacionado con enfermedad inflamatoria cutánea crónica. 
Las intervenciones que realizaremos serán las siguientes: 

* Ayudar a controlar estrés y tensión nerviosa y emocional. 
* Dar un refuerzo positivo. 
* Animar al paciente a desarrollar relaciones, fomentando las actividades sociales y comunitarias.
* Instar a cambiar de ambientes. 
* Facilitar el entusiasmo y planificación de actividades futuras por su parte.

Bibliografía
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Traqueitis



La traqueítis consiste en una infección aguda de la tráquea, que es la vía respiratoria que une la laringe con los bronquios.

Es la inflamación de la tráquea debida a la infección de algunas bacterias, la más frecuente es el Staphylococcus aureus. Se da con más frecuencia en los niños menores de tres años porque tienen una tráquea pequeña que fácilmente se obstruye con la inflamación.

La traqueítis bacteriana afecta con mayor frecuencia a niños en edad escolar (en torno a los 5 años).


Causas
Muy a menudo la traqueítis es de origen viral, provocada por una infección ORL, como una bronquitis, una rinofaringitis o una faringitis. En algunos casos más raros, la traqueítis tiene su causa en una bacteria y se habla por tanto de traqueítis bacteriana. 
La traqueítis sólo es contagiosa cuando es de origen infecciosa. Las partículas se expulsan durante la tos y se propagan en el aire.
Entre los demás factores, se encuentran la inhalación de tabaco, contaminación u otras sustancias nefastas para el sistema respiratorio, así como las alergias, al polen por ejemplo.




Signos y síntomas
Los síntomas de la traqueítis se manifiestan por una sensación de irritación en la base del cuello que provocará una tos seca y espasmódica. Estos ataques de tos aparecen sobre todo por la noche durante los cambios de posición que provocan trastornos del sueño. La contracción repetida del tórax puede provocar dolores torácicos.

En caso de infección viral, se puede manifestar una fiebre importante. A veces, la traqueítis puede estar asociada a una laringitis, y entonces se ve acompañada por una voz ronca.

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Historia Natural de la Enfermedad Traqueitis
Periodo prepatogénico
  • Huésped: Persona que sufre los efectos de la traqueítis.
  • Agente: (Biológico) La traqueítis bacteriana es causada en la mayoría de los casos por el Staphylococcus aureus. Con frecuencia llega luego de una infección viral de las vías respiratorias altas. (No Biológico): Productos volátiles tóxicos como: tabaco, humo, vapores de cloro, Etc.
  • Medio Ambiente: Generalmente se da mas en lugares fríos.

Signos y Síntomas:
Los síntomas de la traqueítis se manifiestan por una sensación de irritación en la base del cuello que provocará una tos seca y espasmódica. Estos ataques de tos aparecen sobre todo por la noche durante los cambios de posición que provocan trastornos del sueño. La contracción repetida del tórax puede provocar dolores torácicos. En caso de infección viral, se puede manifestar una fiebre importante. A veces, la traqueítis puede estar asociada a una laringitis, y entonces se ve acompañada por una voz ronca

PREVENCIÓN
  • Primaria: La primera medida de prevención que el paciente de traqueítis debe tomar es evitar las variaciones bruscas de temperatura, así como reducir el consumo de tabaco y evitar los lugares cargados de humo o de contaminación atmosférica
  • Secundaria: Vacunarse
  • Terciaria: Medidas generales en infecciones virales.
Diagnóstico
Los exámenes que se pueden llevar a cabo para diagnosticar esta afección incluyen:
  • Nivel de oxígeno en la sangre
  • Cultivo nasofaríngeo para detectar bacterias
  • Cultivo traqueal para detectar bacterias
  • Radiografía de la tráquea
  • Traqueoscopia
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Tratamiento

En caso de traqueítis aguda, el tratamiento de la enfermedad tiende a curarse por sí sola al cabo de unas semanas. Por lo tanto, el tratamiento tiene como objetivo atenuar la tos y los dolores torácicos con la ayuda de un jarabe y de un antitusígeno.

Un tratamiento o remedio natural para hacer frente a la traqueítis a base de bebidas calientes, de miel, de tomillo o de limón también puede llevarse a cabo. Algunas medidas simples como humidificar la habitación o elevar las almohadas pueden ayudar a conciliar el sueño.

Si la traqueítis es crónica, es imperativo encontrar la causa (sífilis, tuberculosis…) para poder tratarla.
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Parotiditis



La parotiditis es una enfermedad viral sistémica aguda contagiosa que suele causar una hipertrofia dolorosa de las glándulas salivales 
El microorganismo causante, un paramixovirus, se disemina a través de gotas o de saliva. Es probable que el virus ingrese a través de la nariz o la boca El virus está en la saliva hasta 7 días antes de que aparezca la inflamación de la glándula salival con transmisibilidad máxima justo antes del desarrollo de la parotiditis.













Complicaciones
Además de la hipertrofia de las glándulas salivales, si se llega a complicar la parotiditis también te puede causar:
  • Orquitis: Es una inflamación de uno de los testículos o ambos. Por lo general, se produce a causa de una infección bacteriana o por el virus de las paperas.
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  • Pancreatitis: La pancreatitis es una condición donde el páncreas se inflama, generando síntomas como fuerte dolor abdominal, mareos y heces amarillentas, siendo este el principal órgano responsable por la digestión de los nutrientes en el intestino.
  • Meningoencefalitis: Es una enfermedad que recuerda simultáneamente ambas meningitis: Por una infección o una inflamación de las meninges, y la encefalitis, que es una infección o una inflamación del cerebro.
  • Ooforitis: La ooforitis es un tipo de enfermedad pélvica inflamatoria femenina que afecta principalmente a los ovarios. Es causada por una infección bacteriana, generalmente como resultado de una enfermedad de transmisión sexual.
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Signos y síntomas
El dolor durante la masticación o la deglución, en especial cuando se degluten líquidos ácidos como vinagre o zumos de frutas cítricas, luego se confirma la hinchazón, que supera los límites de la glándula parótida por delante y debajo de la oreja, cuando las glándulas sublinguales están comprometidas, la lengua puede edematizarse.

La mayoría de los pacientes presenta cefalea, anorexia, malestar general y febrícula o fiebre moderada.

















Diagnóstico
Los síntomas deben hacer sospechar al médico de un cuadro de paperas o parotiditis dado que la inflamación de dichas glándulas suele ser muy característico para llegar al diagnóstico de paperas.
Cuando estos síntomas se desarrollan, se debe recoger una muestra con una torunda de la mucosa de la faringe para determinar la presencia del virus a través de cultivo o mediante la detección de su material genómico con la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

Prevención
La inmunización contra las paperas hace parte del calendario de vacunación actual, siendo administrado por la vacuna triple vírica llamada MMR, que protege contra la papera, el sarampión y la rubéola.
Todos los adultos no inmunizados contra la parotiditis en la infancia pueden recibir la vacuna, especialmente si hay personas próximas con la enfermedad. Las contraindicaciones incluyen embarazo, pacientes con inmunodepresión y personas alérgicas al antibiótico neomicina. La eficacia de la vacuna es superior al 96% y pacientes recién vacunados no transmiten el virus vacunal, por lo que no es necesario evitar el contacto con cualquier grupo de pacientes.


Tratamiento
No existe tratamiento específico para las paperas; generalmente prescribimos solamente analgésicos y antipiréticos. Cómo es una enfermedad de origen viral, no existe indicación para el uso de antibióticos.
En la gran mayoría de los casos, la parotiditis es una enfermedad autolimitada, con resolución espontánea en 2 semanas, sin ningún tratamiento específico.

Epidemiología
  • Periodo de incubación de 16-18 días. 
  • Periodo de contagiosidad: 7 días antes de la inflamación parotídea hasta 9 días después 
  • Pico máximo de contagiosidad: 1-2 días antes y 4 después del comienzo de la enfermedad 
  • Mecanismo de transmisión: microgotas de saliva 
  • Las glándulas salivales se inflaman entre 12 y 24 horas más tarde, 
  • Fiebre de hasta 39,5 a 40°C que persiste 24 a 72 horas. 
  • La hipertrofia glandular es máxima hacia el segundo día y dura entre 5 y 7 días. 
  • En países sin programas nacionales de vacunación, la incidencia general calculada es de 100 a 1 000 casos por cada 100 000 habitantes. Después de la introducción de la vacuna en Estados Unidos en 1967, el número de casos informados se redujo de forma drástica.


Historia Natural de la Enfermedad Parotiditis


PLACE (Plan de Cuidados de Enfermería)
1er DIAGNÓSTICO



















2do DIAGNÓSTICO

















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Bronquitis

La bronquitis es la inflamación de la tráquea, bronquios y bronquiolos.
La bronquitis es una inflamación del revestimiento de los bronquios que llevan el aire hacia adentro y fuera de los pulmones. Las personas que tienen bronquitis suelen toser mucosidad espesa y, tal vez, decolorada. La bronquitis puede ser aguda o crónica.

La bronquitis aguda es muy frecuente y, a menudo, se produce a partir de un resfrío u otra infección respiratoria. La bronquitis crónica, enfermedad más grave, es una irritación o inflamación continua del revestimiento de los bronquios, en general, por fumar.
La bronquitis aguda, también conocida como «resfrío», suele mejorar a la semana o a los diez días sin efectos duraderos, aunque la tos puede permanecer durante semanas.

No obstante, si tienes episodios recurrentes de bronquitis, es posible que tengas bronquitis crónica, la cual requiere atención médica. La bronquitis crónica es uno de los trastornos de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Tráquea
Es un conducto que sigue a la laringe y termina en el tórax bifurcándose en dos estructuras que son los bronquios.

Bronquios
Son los conductos que resultan de la bifurcación de la tráquea. Cada conducto o bronquio está conectado con un pulmón.

Los bronquios poseen anillos cartilaginosos completos y en la zona de los pulmones se van dividiendo de manera ramificada hasta convertirse en conductos muy pequeños, que son los bronquiolos. 

Epidemiología
  • El cigarrillo es la causa mas común de la bronquitis crónica y no hay precondición por sexo, edad o etnia. 
  • Pueden verse afectados hasta un 5% de la población adulta , y de este grupo el 90% busca atención médica. 
  • La bronquitis crónica afecta al 25% de los hombres mayores de 50 años. 
  • También afecta a las personas que viven en ciudades donde la contaminación del aire es alta. 
  • Segunda causa de mortalidad en nuestro país.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la bronquitis aguda y crónica pueden ser los siguientes:
  • Tos
  • Producción de mucosidad (esputo), que puede ser transparente, blanca, de color gris amarillento o verde —rara vez, puede presentar manchas de sangre—
  • Fatiga
  • Dificultad para respirar
  • Fiebre ligera y escalofríos
  • Molestia en el pecho
Causas
Por lo general, la bronquitis aguda es causada por virus, generalmente los mismos virus que causan los resfríos y la gripe (influenza). Los antibióticos no matan los virus, por lo que este tipo de medicamentos no resulta útil en la mayoría de los casos de bronquitis.

La causa más frecuente de la bronquitis crónica es fumar cigarrillos. La contaminación del aire y el polvo o los gases tóxicos en el medio ambiente o en el lugar de trabajo también pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad.

Factores de Riesgo
Algunos de los factores que aumentan el riesgo de contraer bronquitis son:
  • El humo del cigarrillo: Las personas que fuman o que viven con un fumador tienen un mayor riesgo de contraer tanto bronquitis aguda como crónica.
  • Baja resistencia: Puede ser resultado de otra enfermedad aguda, como un resfrío, o de un trastorno crónico que compromete tu sistema inmunitario. Los adultos mayores, los bebés y los niños pequeños son más vulnerables a la infección.
  • Exposición a agentes irritantes en el lugar de trabajo: El riesgo de contraer bronquitis es mayor si se trabaja cerca de ciertos irritantes pulmonares, como granos o textiles, o si estás expuesto a gases de sustancias químicas.
  • Reflujo gástrico: Los episodios recurrentes de ardor de estómago grave pueden irritar la garganta y hacer que seas más propenso a contraer bronquitis.
Diagnóstico
  • Radiografía de tórax: Una radiografía torácica puede ayudar a determinar si tienes neumonía u otra enfermedad que podría explicar la tos. Esto tiene especial importancia si actualmente eres fumador o alguna vez lo fuiste.
  • Examen de esputo: El esputo es la mucosidad que se escupe desde los pulmones al toser. Se puede analizar para determinar si padeces enfermedades que podrían tratarse con antibióticos. El esputo también puede analizarse para detectar signos de alergias.
  • Prueba de la función pulmonar: Durante una prueba de la función pulmonar, soplas en un dispositivo denominado espirómetro, que mide la cantidad de aire que los pulmones pueden retener y la rapidez con la que puedes expulsar el aire de los pulmones. Esta prueba detecta signos de asma o enfisema.
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Historia natural de la enfermedad Bronquitis aguda
Concepto: Inflamación aguda de los bronquios (proceso que tarda mas o menos 15 días).
Periodo Prepatogenico
  • Agente: por virus : rinovirius adenovirus, mixovirus, influenza . 
  • Por bacteria: Etreptococo, pneumonia, mioplasma clamidia, moraxella. 
  • Huesped: En adultos y niños a partir de los 5 años de edad 
  • Medio ambiente: Cambios de temperatura (frío- humedad)
  • Dx: Exudado faríngeo, radiografía de tórax, examen de laboratorio, estudio de esputo. 
  • Tx: Eritromicina (500 mg), Amoxilina, inhaladores, salbutamol(broncodilatador), ambroxol, neubulizaciones (con aparatos , es una oxigenación fría), antipireticos (paracetamol) Antitusigenos ( en caso de tos seca)à destrometofam, codeina, benzonatato, mucoliticos (Para hacer que las secreciones sean más blandas), Penicilinas como la ampicilina y amoxicilina c/ ácido clabulinico à Para Gram +
Periodo Patogenico
  • Signos y síntomas: Fiebre, cefalea, ronquera, odinofagía, tos seca y dolorosa, malestar general, calosfríos, mialgía. 
Tratamiento Farmacológico
Amoxicilina ( B. crónica) 

Presentación: Cápsula (250-500 mg) y cada 5ml de suspención contiene 125 a 250 mg

Dosis: Se debe ajustar de acuerdo a

Reacciones adversas: Naúseas, vómito, diarrea.

Eritromicina: (B. Aguda)

Dosis: 500 mg cada 6 horas durante 3 días

Presentación: Comprimidos 250 mg o 500 mg

Reacciones adversas: dolor gastrointestinal, náuseas, vómito, diarrea.

Ambroxol: (ambas) 
Presentación: Clorhidrato de ambroxo 300 mg. Cada 100 ml de SOLUCIÓN (gotas) contienen: Clorhidrato de ambroxol 7.5 mg. Cada TABLETA contiene: 30 mg 

Dosis: De acuerdo a… 

Reacciones Adversas: fatiga, constipación, disuria y reacciones alér­gicas; trastornos gas­tro­intestinales leves como diarrea, náusea y vómito.

Benzonatato: (B. Aguda) 

Presentación: Cada perla contiene 100 mg de benzonatato.

Reacciones adversas: congestión nasal, sensación de quemazón en los ojos y opresión torácica. 

Dosis: Una perla (100 mg) cada 8 horas. Si es necesario, BENZONATATO puede administrarse hasta cada 4 horas con un máximo de 600 mg/día.

Paracetamol: 
Presentación: Cada ml de SOLUCIÓN contiene: Paracetamol 100 mg. Cada TABLETA contiene: 

Paracetamol 500 mg

Reacciones adversas: Náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas.

Dosis: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.
Codeína:

Presentación: Jarabe 20 mg – 15 ml à Comprimidos 30 mg

Dosis: 15-60 mg vía oral, IM o IV cada 4-6 horas

Reacciones adversas: sedación, mareo, náuseas, vómitos, estreñimiento.

Ampicilina 
Presentación: Cada CÁPSULA contiene: 250 y 500 mg .Suspensión oral: 250 mg en 5 ml. Cada frasco ámpula contiene: 500 mg y 1 g. Cada TABLETA contiene: Ampicilina 1 g

Dosis: Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días.

Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días dependiendo del tipo de infección y la severidad del cuadro.

Reacciones adversas: náusea, vómito, colitis y diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las dosis orales del medicamento.
Prevención
Para reducir el riesgo de contraer bronquitis, sigue los siguientes consejos:
  • Evitar el humo del cigarrillo: Este aumenta el riesgo de padecer bronquitis crónica.
  • Vacuna: Muchos casos de bronquitis aguda se producen a causa del virus de la influenza. Si se aplica la vacuna contra la influenza todos los años, se puede proteger contra esta afección. También puedes considerar la posibilidad de vacunar contra algunos tipos de neumonía.
  • Higiene de las manos: Para reducir el riesgo de contraer una infección viral, lavar las manos con frecuencia y acostúmbrate a usar desinfectantes para manos a base de alcohol.
Bibliografías
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