Reglas para la administración de fármacos y clasificación de los fármacos

Reglas de oro en la administración de fármacos

1. Paciente correcto.

2. Dosis correcta.

3. Via de administracion correcta.

 

 Vía Oral (VO): Es cuando un medicamento es administrado por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal. 

 Sublingual: Se coloca por debajo de la lengua, ello permite la absorción mediante las papilas gustativas y es una forma directa de absorción en el torrente sanguíneo.

Intradérmica (ID): Se introducen químicos y biológicos dentro de la dermis, su absorción es prolongada y la cantidad a administrar es pequeña.

 Subcutánea (SC): Tiene un efecto más rápido que la vía oral y únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución.

Intramuscular (IM): Sustancias químicas o biológicas que se administra en cantidades de fármacos moderados, rompe la barrera protectora de la piel.

Intravenosa (IV): Va directamente al torrente sanguíneo a través de la vena; se debe introducir dosis precisas del fármaco al torrente circulatorio para una absorción rápida.

Oftálmica: Aplicación del fármaco sobre el surco conjuntival anterior con fines de tratamiento, diagnóstico y lubricacion ocular. 

Otica: Aplicación del fármaco por instalación a través del conducto externo del oído

Nasal: Aplicación del fármaco en forma de gotas o aerosol a través de los orificios nasales.       

 Cutánea: Administración directamente hacia la piel.

Rectal: Con fines terapéuticos, preventivos, diagnósticos. Lograr la absorción del fármaco, estimula el peristaltismo y la defecación, aliviar el dolor, vómito, hipertermia e irritación local.

 Vaginal: Fármacos en forma de supositorios u óvulos, geles, pomadas o cremas. 

Inhalación: Su estado es gaseoso o de vapor con la finalidad de que se absorba en el tracto respiratorio.

4. Horario correcto.

5. Medicamento correcto.

6. Verificar fecha de caducidad.

7. Registrar el medicamento aplicado.

8. Informar al paciente e instruirlo acerca de los medicamentos que esté recibiendo.

9. Comprobar que el paciente no este ingiriendo medicamentos ajenos al prescrito.

Clasificacion de los farmacos 

1.- Catecolaminas

Definición: Estimula el sistema nervioso , constriñe los vasos sanguíneos periféricos aumenta la frecuencia cardiaca y dilata los bronquios.

·         DOBUTAMINA:

*Presentación:  ampolla 250 mg/20 ml o 12.5mg/ml

*Dosis: 2.5 a 10 mcg /kg/mn      n° 40 dosis máximo

*Dilución: diluir en suero glucosado v=100ml -ml de dobutamina=5%

*Reacciones adversas:

-Extrasístoles     

-Nauseas        

-Disnea       

 - Hipotensión

- Vomito            

-Taquicardia   

-Cefalea

EPINEFRINA

*Presentación: Ampolla inyectable de 1 ml epinefrina (adrenalina)

*Dosis: Brondilatada 8 sub.in 200-500mcg de _(0.2 a 0.5mg)(base) intervalos  de 10-15 según la necesidad ( 1mg vasopresor: infusión IV 1mcg/min en para cardiaco IV 1mg cada 3a5 min

*Dilución: adm. adrenalina IM o IV en dosis de 0.2 a 0.5 mg en adultos , pediátrico 0.01 mg/ kg de peso , una dilución de adrenalina al 1:1,000

*Reacciones adversas:

-Miedo                     

-Ansiedad                

-Cefalea              

-Mareos                                                     

 -Palidez                    

 -Pulsante                 

-Disnea               

 -Sudoración                                                

-Taquicardia             

 -Elevación de p/a    

 -Nauseas            

 -Vómitos                                                     

 -Temblores              

 -Palpitaciones 

DOPAMINA

*Presentación: Ampolleta con solución inyectable , clorhidrato de dopamina... 20 mg vehículo, c.b.bp 5 ml.

*Dosis: Dosis para niños -4mcg/kg/min: efecto dopaminérgico diurético. dosis +5mcgr/kg/min efecto: b1

dosis +10 mcgr/kg/min efecto: a1

*Dilución: se diluyen en suero glucosado 5% las de dopamina= (peso de dc)(volumen total de dilución): mcgr/kg/min 

*Reacciones adversas

- nauseas                

 - vómitos        

 - hipertensión                

- taquiarritmias

2.- BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES

definición : Son aquellos que relajan los músculos del esqueleto interrumpiendo la trasmisión de los impulsos nerviosos en la placa motora terminal.  Tienen 3 indicaciones clínicas indispensables.

·         Relajar el sistema musculoesquelético durante la cirugías

·         Disminuye la intensidad de los espasmos musculares en los convulsiones inducidas por fármacos o electricidad

·         En el manejo de pacientes conectados a un ventilador mecánico para ayudarle a en su respiración

fármacos

·         NOREPNETRINA

*Presentación: Ámpula 4mg-4ml     caja  10 ámpulas

*Dosis: v= 8-12 mcg (0.002 a 0.012) mg , ajustar la vía  para establecer la p/a deseada , v= se ajusta 2-4 mcg (0.002- v0.004)mg  en base clasificación según la respuesta del paciente.

-Shock: dosis 0.5ug7kg7min hasta un mínimo de 1.0 mcg/kg/min para la P(A deseada. adm. dosis 2-2.5 ug/kg/min.

-Infusión IV noradrenalina 4mg - 1l solución de glucosada al 5%  p= 4mcg = 0.004mg

*dilución: 2 ml de noradrenalina 2mg/ml a 48 ml dextrosa 5% ( dextrosa salina isotónica) adm. bomba de jeringa 20mg de noradrenalina 2mg/ml=480 de dextrosa 5% sol.salina isotónica

·         ATRACURIO

*presentación: ampulas 15mg/2.5ml y 50mg/5ml

*dosis: d1=besilato que 0

4-0.5mg7kg bajo anestésico dosis 0.10 mg/kg entre 10-20 y 45min dosis posteriores aprox. a intervalos de 15-20min

reacciones adversas

-hipertensión    

 - taquicardia   

 - brodicardia    

 -hipotensión     

-vasodilatación  

-hipoxemia   

-broncoespasmos

·         PANCURONIA

*presentación: ámpula de 2ml-4mg/2mg/ml

*dosis: inicio 4-6min, duración de acción 60-100min  , dosis 0.08-0.12mg/ml, dosis manteniendo 0.2mg/ml

*reacciones adversas:

-carecen de cardiovascular      -cirrosis hepática

·         VENCURANIO     

*Presentación: bromoro de vecuranio 4mg con diluyente agua inyectable

*Dosis: IV inicial 80 a 100 ug/kg manteniendo 10-15ug/kg 25 a40 , después de cada dosis inicial

*dilución: 10-20mg en 100 de bromuro en una de 0.9 glucosa 5%

*reacciones adversas:

-hipotensión  

- bradicardia  

 -arritmia 

- bloqueo neuromuscular prolongado

3.- ANTICINVULSIVOS

Definición: Son aquellos que inhiben la trasmicion neuromuscular, estos se prescriben para :

v  Tratamiento a largo plazo de la epilepsia crónica (convulsiones recurrentes)

v  Tratamiento a corto plazo a convulsiones aislada agundas no causadas por epilepsia. Por ejemplo: convulsiones por cirugía de traumatismo cerebral

FARMACOS

v  HIDANTOINA

*presentación: Fenitoina neosidantoina caps.1400mg  amp. 250mg/5ml

*Dosis:dosis de carga: adm. De 15-20mg/kg en dosis única. (la APP recomienda 10mg/kg en dosis única).Dosis de mantenimiento: comenzar 12 horas con 5mg/kg/dia VO o IV repartidos en 2 dosis . habitualmente 4-8mg/kg/dia en 2 dosis

*Reacciones adversas

Hipotensión 

 -bradicardia
 -arritmias  

-dolor local 

 -nauseas y vómitos                                                     

- confusión mental 

 - anemia megaloblastica

 -ostemalacia 

 - coagulatia

 –hepatitis toxica

 – cinfadenopatias

v  FENOBARITAL

*presentación: luminal comp. 100mg   amp. 100mg

*dosis: en adl. Epilepsia, 30mg OV o IM ¿ 2 veces al dia inicialmente aumentar la dosis incrementos de 60 mg/dia cada 5 dias . mantenimiento es 120-240 mg/dia o 1-3mg/kg/dia en 2-3 dosis dividas.

*reacciones adversas

-dolo de huesos        

 –anorexia                   

– perdida de peso              

 – debilidad muscular               

–confusion severa   

  – fiebre                    

 - disminución o perdida de reflejos

-bradicardia                 

- bradipnea            

 - debilidad severa

v  CARBAMAZEPINA

*Presentacion: tab. Carbamazepina 200mg. 100ml de suspensión contiene carbamazepina 2g

*

Dosis: suspensión: 5ml = 100mg en adultos, niños menores de 4 años : dosis inicial es de 20-60mg/dia , niños mayores de 4 años : dosis inicial 100mg/dia con incrementos semanales de 100 mg.  La dosis de mantenimiento 10-20 mg/kg en dosisi dividas.

Niños menores de 1 año: 100 a 200 mg/día (1-2 cucharadas).

Niños de 1 a 5 años: 200 a 400 mg/día (2-4 cucharadas, divididas en dos tomas).

Niños de 6 a 10 años: 400 a 600 mg/día (4-6 cucharadas, divididas en dos tomas).

Niños de 11 a 15 años: 600 a 1,000 mg/día (6 a 10 cucharadas, divididas en 2-3 tomas).

Adultos: Dosis de 100 a 200 mg diarios, aumentando la dosis hasta 400 mg dos o tres veces al día, incluso dosis de 1,600 a 2,000 mg son apropiados. La suspensión en adultos está indicada en aquellos pacientes que no pueden tragar las tabletas.

*Reacciones adversas:

Sistema hematopoyético: Anemia aplásica, agranu­locitosis, panci­topenia, depresión de la médula ósea, trombocitopenia, leucopenia, leuco­citosis, eosinofilia y porfiria intermitente aguda.

Piel: Erupción prurítica y eritematosa, urticaria, necrólisis epidémica tóxica (síndrome de Lyell), síndrome de Stevens-Johnson, reacciones de fotosen­sibilidad, eritema multiforme y nudoso, agravamiento del lupus eritematoso diseminado, alopecia y diaforesis.

Sistema cardiovascular: Insuficiencia cardiaca con­ges­­ti­va, agravamiento de la hipertensión, hipotensión, sínco­pe y colapso, agravamiento de enfermedad arterio­coronaria, arritmias y bloqueo AV, principalmente tromboflebitis, recurrencia de tromboflebitis, tromboem­bolia y adenopatía o linfadenopatía.

Hígado: Anormalidades en las pruebas de función hepática, hepatitis, ictericia colestática y hepatocelular.

Sistema respiratorio: Hipersensibilidad pulmonar caracterizada por fiebre, disnea, neumonitis o neumonía.

Sistema genitourinario: Frecuencia urinaria, retención urinaria aguda, oliguria con presión sanguínea aumentada, azoemia, insuficiencia renal, e impotencia. También se ha reportado albumi­nuria, glucosuria y BUN aumen­tado.

Sistema nervioso: Vértigo, somnolencia, trastornos en la coordinación, confusión, cefalea, fatiga, visión borrosa, alucinaciones visuales, diplopía pasajera, trastornos oculomotores, nistagmo, trastornos en el habla, movimientos involuntarios anormales, neuritis y parestesias periféricas, depresión con agitación, verborrea, tinnitus e hiperacusia. 

Sistema digestivo: Náusea, vómito, malestar gástrico y dolor abdominal, diarrea, constipación, anorexia, y sequedad de la boca y faringe, incluyendo glositis y estomatitis. 

Ojos: Se han reportado casos de opacidad del cristalino con puntos diseminados, así como conjuntivitis .

Sistema músculo-esquelético: Artralgias, mial­gias y ca­lambres en las ­piernas .

Metabólicas: Fiebre y escalofrío. Se ha reportado el síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiu­ré­tica (ADH). Asimismo, se han reportado casos de intoxi­cación franca por agua, con niveles disminuidos de sodio en suero (hiponatremia) y confusión, en asociación con el uso de CARBAMAZEPINA. Se han publicado niveles disminuidos de calcio en plas

BENZODIAZEPINAS

v  DIAZEPAM

*presentación: comprimidos de 2 mg , 2,5mg . 5mg, 10mg y 25 mg , ampollas 10mg/2 ml . solución oral 2mg/ml , supositorios de 5mg y 10mg, microenema de 5mg y 10mg

*dosis: sedación; IV lenta, IM,VO, rectal: 0,05-0,2 mg/kg . inducción anestésica :IV 0,2-0,5 mg/kg.  Convulsione; IV 0,2-0,5 mg/kg cada 10-15min . dosis máxima 30mg repetirse cada 2-4hros. VO/rectal ; 2-10mg 2-4 veces al día

*reacciones alversas

Cardiovasculares: taquicardia e hipertensión. 
respiratorios: depresión respiratoria, hipersecreción broquial.
GL: nauseas , hipo, estreñimiento, anorexia, aumento de AST,ALT,LDH y FOH . 
GU: incontinencia ,  aumento testosterona. 
Neurológicos: somnolencia, vértigo, ataxia, menor conciencia , coordinación y atención, confusión , cefalea, diplopía, disartria, amnesia. 
Psiquiátricos: alteraciones del comprtamiento , depresión, ansiedad , psicosis, desinhibición.
piel ; rash, prurito, urticaria. Síndrome de abstinencia

v  CLONAZAPAM

*Presentacion: tab.0,5-2mg solución oral 2.5mg/ml

*dosis:epilepsia: adultos la dosis inicual no debería exceder 0,5 mg via oral 3 veces al dia ; incrementos de 0,5-1 mg /dia cada 3 dia hasta la dosis eficaz. Dosis maxima de 20mg/dia . la dosis usual de mantenimiento es 4-8 mg/dia  ; Niños: hasta 10años o kg : dosis inicial 0,01-0,03 mg/kg/dia en 2-3 dosis.incrementos de 0,25 -0,5 mg/dia cada 3 dias hasta dosis eficaz y como máximo hasta 0,2 mg/kg/dia en 3 dosis divididas.

*efectos adversos

-sedacion

 – alteaciones cognitivas

–somnolencia

 –ataxia

 –alteraciones de personalidad y comportamiento

– hiperactividad 

-inquietud  -agresividad 

- reacciones psicóticas

–sialorrea

–leucocitopenia

 –sintomas de abstinencia

v  LORAZEPAM

*Presentación: comp. 1mg . 2mg y 5mg

*Dosis: ansiolítico: VO 2-6mg/dia , repartidos en 2-3 tomas. Antiemetico:VO: 1-2mg,2-3 veces al dia. IV; 0.01-0.02 mg/kg. Insomnio; VO: 1-2mg antes de acostarse. Premedicacion anestésica; VO; 0.5-3 mg/dia , repetir la mitad de la dosis 1-2 horas antes de la intervención. IV-IM ; 0.02-0.08 mg/kg

*reacciones adservas: Respiratorio: depresión respiratoria ligera, Neurológicos: ataxia, confusión, fatiga, debilidad muscular , cefalea, diplopía, amnesia. Psiquiátricos: depresión, psicosis, reacciones paradójicas con aumento de ansiedad, rápido desarrollo de tolerancia, síndrome de abstinencia. Genitourinarios: alteración de la libido. Otros: flebitis en el punto de infección, rash cutáneo, Hipotermia, hipotonía y depresión respiratoria neonatal.

4.- ANTIMIGRANOSOS

Definicion: fármacos que combaten los sitomas como la vaso dilatación la liberación de sustancias , vaso actias y las proinblamatorias de los nervios de un sistema trigermino activado.

FARMACOS

ALMOTRIPTAN

*Presentacion: ALMOGRAN, comp. 6.25 y 12,5 mg . ALMIRALL-PRODESFARMA

*Dosis: Adultos: Las dosis aprobadas son de 6.25 o 12.5 mg, dosis que pueden repetirse a las dos horas no se observase una respuesta adecuada, hasta un total de 25 mg en 24 horas. Los ensayos clínicos realizados en 2294 pacientes han demostrado que las dosis de 6.25 mg de almotriptán producen un alivio del dolor en el 56% de los pacientes durante un ataque de migraña. Las dosis de 12.5 mg son algo más efectivas, siendo observada una respuesta en el 63.7% de los pacientes. El dolor desapareció por completo en el 26.7% y 36.4% de los pacientes tratados con 6.25 y 12.5 mg, respectivamente.

*Reacciones adversasenerales: dolor de cabeza: frecuentes: Dolor abdominal, astenia escalofríos, dolor de cuello, fatiga: raras veces: Fiebre y fotosensibilización: muy raras veces .Cardiovasculares: frecuentes vasodilatación, palpitaciones, taquicardia : raras veces: Hipertensión y síncope: muy raras veces.Digestivos: frecuentes: diarrea, vómitos y dispepsia: raras veces: Colitis, gastritis, gastroenteritis, reflujo esofágico, sed, salivación.Metabólicos: frecuentes: hiperglucemia y aumento de la creatina fosfoquinasa sérica:raras veces: Hipercolesterolemia y aumento de la gamma-glutamiltranspeptidasa: muy raras veces.Músculoesqueléticos: frecuentes: mialgia y debilidad muscular: raras veces: Artralgia, artritis y miopatía: muy raras veces.Nerviosos: somnolencia y mareos: frecuentes: Temblores, vértigo, ansiedad, hiperestesias, desasosiego, insomnio, estado tembloroso: raras veces: Alteraciones en los sueños, coordinación deteriorada, falta de coordinación, síntomas depresivos, euforia, hiperreflexia, hipertonía, nerviosismo, neuropatía, pesadillas y nistagmo: muy raras veces.Respiratorios:frecuentes: faringitis, rinitis, disnea, laringismo, sinusitis, bronquitis y epistaxis: raras veces. Hiperventilación, laringitis y estornudos: muy raras veces.Dermatológicos: frecuentes: diaforesis, dermatitis, eritema.raras veces: prurito y rash.Sentidos: frecuentes: conjuntivitis, irritación ocular, hiperacusia y alteraciones del gusto: raras veces: Diplopía, dolor ocular, otitis media, parosmía, escotoma y tinnitus: muy raras veces Urogenitales: raras veces:  dismenorrea

v  ELECTRIPTAN

*Presencian: 2 tabletas de 40mg o 2 tabletas de 80mg

*Dosis: tab. Bromhidrato de eletriptan equivalente a de eletriptan 40-80mg de eletriptan

*Reacciones adversas:mareo, cefalea, hipertonía, hipoestesia, miastenia, parestesia, somnolencia, vértigo, palpitaciones, taquicardia,sensación de calor, trastornos respiratorios, faringitis, dolor abdominal,boca seca,dispepsia,nauseas, sudoración, dolor de espalda, mialgia.

v  RIZABRIPTAN

*Presentracion: MAXALT, comp 10 mg. MERCK, SHARP DOHME

*Dosis: Adultos: 5—10 mg por vía oral al iniciarse el ataque. Se puede repetir la dosis a las 2 horas, no administrando más de 30 mg en 24 horas. Aunque la evidencia demuestra que la dosis de 10 mg es más eficaz que la de 5 mg

*Reaccion adversas: son parestesias (con sensación de frío-calor), palpitaciones, diarrea. náuseas/vómitos, tremor, cefaleas, hiperestesia, disminución de la agudeza mental, somnolencia, disnea, sofocos y xerostomía.

v  ZOLMITRIPTAN

*Presentacion: Zomig comp. rec o bucodispersables 2.5 mg ASTRA ZENECA.flezol comp. rec. 2.5 FERRER INTERNACIONAL

*Dosis: Adultos: el tratamiento se debe iniciar con una dosis de 2.5 mg (las dosis efectivas son de 1, 2.5 y 5 mg). Si la migraña no desaparece se puede repetir el tratamiento a las dos horas, no excediendo los 10 mg en 24 horas. Sin embargo, los estudios clínicos controlados no han demostrado de forma adecuada la eficacia de una segunda dosis si la primera dosis ha sido inefectiva.Personas mayores (> 65 años): no se han establecido la eficacia y la seguridad del Zolmitriptán.Adolescentes y niños: no se han establecido la eficacia y la seguridad del zolmitriptán

*Reaccion adversas: angina, vasoespasmo coronario, isquemia transitoria del miocardio e infarto de miocardio. Otras reacciones cardíacas, astenia, dolor torácico (sin especificar), síndrome de presión torácica, diaforesis, mareos, somnolencia, dispepsia, disfagia, sofocos, hiperestesias, mialgia, naúsea/vómitos, presión o dolor en el cuello y garganta, parestesias, vértigo, sensación de frío/calor y xerostomía

FARMACO PARA EL DOLOR

v  IBUPROFENO

*Presentación: tabletas: 400 mg

*dosis:hasta 3.200mg en dosis dividas para el tratamiento de la artritis, dosis total habitual 1.200-1.800mg dosis con fines de mantenimiento del dolor leve a moderado.400mg cada 4 a 6 horas según sea la necesidad, se recomiendan dosis de 200 a 400mg cada 6 horas

*reacciones adversas: epigastralgias,nauseas ,pirosis, trombocitopenia erupcionescutaneas,cefalea, mareos, visión borrosa, retención de liquidos , edema y ambliopía toxica.

v  DICLOFENACO     

*Presentacion: amp. 75mg con agua inyectable 3ml, gragea 100mg

*dosis

*reaciones adversas: Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, otros trastor­nos gastro­intes­tinales como náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia. Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara vez: somnolencia. Casos aislados: tras­tornos de la sensibilidad, inclusive parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones psicóticas, meningitis aséptica. Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visión (visión borrosa, diplopía), pérdida­ de la audición, tinnitus, alteraciones del gusto. Hematológicas: Casos aislados: trombocitopenia, leuco­penia, anemia (hemolítica, aplásica), agranulocitosis.Riñones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis ­papilar.Entre otros..

v  NIMESULIDA

*Presentacion; tab. 100mg nimesulida

*Dosis: Adultos: La dosis consistirá de una tableta cada 12 horas que puede ser aumentada a dos tabletas cada 12 horas, dependiendo de la sintomatología de la enfermedad y la respuesta del paciente. Se recomienda tomar el medicamento después de los alimentos. Dismenorrea: Se recomienda tomar una tableta cada 12 horas por 10 días iniciando el tratamiento cinco días antes del sangrado.

*reacciones adversa: A las dosis recomendadas es bien tolerado, ocasionalmente se observa la aparición de efectos secundarios como pirosis, náuseas, vómito, diarrea y gastralgias leves y transitorias, tal vez a tal grado que se requiera la suspensión del tratamiento. Se han reportado casos raros de erupción cutánea de tipo alérgico.

v  NAPROXENO

*Presentacion: tableta 250mg, 500mg . suspensión 125mg

*dosis: Dosis de inicio de 10 mg/kg seguida por 2.5 a 5 mg/kg cada 8 horas. La dosis no deberá exceder de 15 mg/kg al día después del primer día de tratamiento.En caso de artritis reumatoide juvenil, la dosis usual es de 10 mg/kg diariamente, dividida en dos tomas con intervalos de 12 horas, junto con los alimentos. Para artritis reumatoidea, osteoartritis y espondilitis anqui­lo­sante la terapia inicial es de 1,000 mg al día, en dos tomas o en dosis única.

*reacciones adversas: necro­sis papilar renal y otras patologías renales ­anormales. insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, trastornos hepáticos, pacientes que toman diuréticos y los ancianos.

Gastrointestinales: Pruebas anormales de función hepática, colitis, sangrado gastrointestinal y/o perforación, hematemesis, ictericia, pancreatitis, melena y vómito.

Renales: Nefritis glomerular, hematuria, hiperpotasemia, nefritis intersticial, síndrome nefrótico, enfermedad renal, insuficiencia renal y necrosis papilar ­renal.

Hematológicos: Agranulocitosis, eosinofilia, granulocito­pe­nia, leucopenia y trombocitopenia.

Sistema nervioso central: Depresión, anorma­lidades en el sueño, incapacidad para concen­trarse, insomnio, malestar, mialgia y debilidad muscular.

Dermatológicas: Alopecia, dermatitis fotosen­sitiva, urticaria, rashes cutáneos, reacciones de fotosensibilidad que simulan porfiria cutánea tardía y epidermólisis ampollosa.

Sentidos especiales: Trastornos auditivos.

Cardiovasculares: Insuficiencia cardiaca congestiva.

Respiratorias: Neumonitis eosinofílica.

Generales: Reacciones anafilactoides, edema angioneu­rótico, trastornos menstruales y pirexia (escalofríos y fiebre).

Incidencia menor del 1% (relación causal desco­no­cida): Estas observaciones se indican para que sirvan como información de alerta para el médico.

Hematológicas: Anemia aplásica y anemia hemolítica.

Sistema nervioso central: Meningitis aséptica y trastornos cog­noscitivos.

Dermatológicas: Necrólisis epidérmica, eritema multiforme y síndrome de
Stevens-Johnson.

Gastrointestinales: Ulceración gastrointestinal no péptica y estomatitis ulcerativa.

Cardiovasculares: Vasculitis.

Generales: Hiperglucemia e hipoglucemia.

v  PARACETAMOL

*Presentación: solución; 100mg . tableta: 500mg

*dosis: Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.

Pacientes con insuficiencia renal: Se reco­mienda aumentar el intervalo de administración a seis horas en los pacientes con daño renal moderado (tasa de filtración glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los pacientes cuya tasa de filtración glomerular sea menor de 10 ml/min.

*reacciones adversas: eutro­penia, agranulo­citopenia, panci­topenia y leucopenia. De manera ocasional, también se han reportado náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas y metahemoglobinemia

v DIPIRONA (METAMIZOL SÓDICO)

*Presentación:solución inyectable: 2.5mg y1 g metamizol sódico, tableta 500mg

*Dosis: 

Oral: 500 mg cada 8 horas.Vía parenteral I.M. e I.V.:

Adultos y niños mayores de 12 años: 2 g por vía I.M. profunda o I.V. lenta (3 minutos) cada 8 horas.

*Reacciones adversas: discrasias sanguíneas (agranu­locitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque.

v  HIDROXIDO DE ALUMINIO

*Presentaciones:3.7g en suspensión oral

*Dosis: Una cucharada (10 a 20 ml) de suspensión por via oral, una hora ddespues de cada alimiento y al acostarse

*Reacciones adversas: nefrolitiasis, precipitación de fosfato de calcio

v  CIMETIDINA

*Presenta:tab.200 ,300, 400mg. Amp: 300mg/2ml

*Dosis: 200-300mg /dia

*Reacciones adversas:diarrea, mareo , somnolencia, leucopenia, hepatitis, reacciones anafilaxia, nefritis intersticial, retención urinaria, bradicardia, artralgias, mialgias, artritis, necrolisis epidérmica, dermatitis exfoliativa, eritrodermia exfoliativa generalizada.

v  RANITIDINA

*Presentacion:amp. Clorhidrato de ranitidina  equivalente a de ranitidina base 50mg. Tableta o gragea : clorhidrato de ranitidina quivalente a de ranitidina base 150 y 300 mg

*Dosis: Vía intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 ó 2 mi­nutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solución salina, glucosada o de Hartman, pudiendo repetir la dosis cada 6 u 8 horas.Infusión continua: Se administra a razón de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el síndrome de Mendelson, si es cirugía electiva, se deberá administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solución anestésica. En cirugía de urgencia se debe­rá administrar 50 mg lo antes posible.

*Reacciones adversas: mareo, somnolencia, insomnio y vértigo; en casos raros: confusión mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones. arritmias, taquicardia, bradicardia, asistolia, bloqueo auriculoventricular; a nivel gastrointestinal: constipación, diarrea, náusea, vómito, molestia abdominal y, en raras ocasiones, pancreatitis, elevación transaminasas hepá­ti­cas, hepatitis; eventos reversibles al suspender el me­di­camento; puede haber artralgias y mialgias, rash cutáneo, eritema multiforme y, raramente, alopecia y en raras ocasiones, reacciones de hipersensibilidad.

v  Ácido acetilsalicílico

*Presentacion: tab. Acido acetilsalicílico 500mg. Tab.efervescente acido acetilsalicílico 300mg

*Dosis:

Adultos mayores de 14 años:Analgésico y antipirético: 500 mg cada 3 horas, 500 mg cada 8 horas,500 mg a 1 g cada 6 horas.

Antirreumático: 3.5 a 5.5 g al día en dosis divididas.

Antiagregante plaquetario: 500 mg a 1 g al día en una sola dosis.Por vía oral disolver previamente las tabletas en agua.

Reumatismo, neuralgias, cefalea, estados febriles como gripe: Una tableta cada 4 horas.

Reumatismo articular agudo: 2 a 4 tabletas cada 4 horas.

Dolor consecutivo a extracciones dentarias, dolor por fractura, esguinces: 2 a 4 tabletas cada 4 horas.

Niños mayores de 6 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.

Niños de 1 a 3 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.

Niños de 3 a 6 años: 2 tabletas 2 ó 3 veces al día.

*Reacciones adversas: Hemorragia gástrica, hipersensibilidad, trombocitopenia.

A sobredosis: Tinnitus, vértigo, náuseas, vómito, dolor epigástrico, hipoacusia, ictericia, acufenos y daño renal

FARMACOS CARDIOVASCULAR

-ANTI-HIPERTENSIVOS

v  METOPROLOL

*Presentaciones: tabletas: 100mg

*Dosis.

Hipertensión: La dosis usual es de 50 mg a 400 mg/día en una o 2 dosis y 200 mg administrados en una sola toma, o en dos tomas divi­didas.

Angina de pecho: La dosis es de 50 mg a 200 mg 2 ve­ces al día.

Arritmias: La dosis es entre 150 a 300 mg divididos en dos o tres tomas diarias hasta un máximo de 300 mg/día.

*Reacciones adversas: disnea y bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia arterial periférica, edema periférico, síncope, dolor torácico e hipotensión. También hay reportes de ­broncospasmo y disnea. onfusión mental, cefalea, insomnio y somnolencia.

v  PROPRANOLO

*Presentacion: tab. 40mg

*Dosis:

Adultos:Hipertensión: Una dosis inicial de 80 mg dos veces al día que se puede aumentar a intervalos semanales. 160 y 320 mg al día y la dosis máxima diaria no debe exceder de 640 mg al día.

Arritmias, taquicardia de ansiedad, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva y tirotoxicosis: Una dosis de 10 a 40 mg tres o cuatro veces al día suele proveer la respuesta adecuada. La dosis máxima diaria para el caso de arritmias no debe exceder de 240 mg.

Postinfarto del miocardio: El tratamiento debe comenzar entre cinco y 21 días después del infarto del miocardio con una dosis inicial de 40 mg cuatro veces al día durante dos o tres días.

*Reacciones adversas:

Cardiovascular: Bradicardia, deterioro de la insuficiencia cardiaca, hipotensión postural la cual puede estar asociada a síncope; extremidades frías.

En pacientes susceptibles: Precipitación de bloqueo cardiaco, exacerbación de la claudicación intermitente, fenómeno de Raynaud.

Sistema nervioso central: Confusión, mareos, cambios del ánimo, pesadillas, psicosis y alucinaciones, alteraciones del sueño.

Endocrinológicas: Hipoglucemia en neonatos, niños, pacientes ancianos, pacientes en hemodiálisis, pacientes con terapia diabética concomitante, pacientes en ayuno prolongado, pacientes con enfermedad hepática crónica (véase Contraindicaciones y Precauciones generales).

Gastrointestinales: Alteraciones gastrointestinales.

Hematológicas: Púrpura trombocitopénica.

Intertegumentarias: Alopecia, ojos secos, reacciones psoriasiformes de la piel, exacerbación de la psoriasis, eritema de la piel.

Neurológicas: Parestesia.

Respiratorias: Se puede presentar broncospasmo en pacientes con asma bronquial o con historia de molestias asmáticas, algunas veces con consecuencias fatales.

Órganos especiales: Alteraciones visuales.

v  ATENOLOL

*Presentacion; Comprimidos de 50 y 100 mgAmpollas de 10 ml conteniendo 5 mg (5mg/10ml).

*Dosis:

Hipertensión arterial50 mg/24h (VO)

Angina de pecho50 mg/12h, ó 100 mg/24h (VO)

Infarto agudo de miocardioDentro de las primeras 12 horas, 5 mg en 5 min (IV). Si la dosis es bien tolerada, puede repetirse a los 10 min. Coninuar con 50 mg (VO) aproximadamente 10- 15 min más tarde, 50 mg (VO) 12 horas después y posteriormente, 100 mg a las 12 h, que se repetirán diariamente.

Abstinencia por alcohol o migrañaVO: 50-100 mg/día.

NiñosIV: 0,1 mg/kg/dosis,repetible en 10 min.

VO: 1-1,3 mg/kg/día administrado en 1-2 dosis.

*Reaccion adversas:

Cardiovasculares. Bradicardia, bloqueo auriculo ventricular, insuficiencia cardiaca e hipotensión, vasoconstricción periférica.

Respiratorios. Broncoespasmo, fibrosis pulmonar, efusión pleural

Neurológicos. Fatiga, amodorramiento, cefalea, insomnio, depresión, alucinaciones, confusión , parestesias, neuropatía periférica.

Gastrointestinales. Diarrea, constipación, náuseas, vómitos, calambres abdominales, pancreatitis.

Hematológicos. Trombocitopenia, agranulocitosis, púrpura no trambocitopénica, eosinofilia, disminución de HDL-colesterol, hipoglucemia.

Musculoesqueléticos. Miopatía, artralgia.

Dermatológicos. Hipersensibilidad, exantema, prurito, alopecia reversible.

Otros. Alteraciones visuales, impotencia, disminución de la líbido.

v  ESMOLOL

*Presentacion: solución inyectables clorhidrato de esmolol 2.5g

*Dosis: Para el tratamiento de la taquicardia supraventricular, se pasa una dosis de carga de 500 µg/kg en 1 minuto, seguido de una infusión de 50 µg/kg por minuto en 4 minutos. Si no se observa el efecto terapéutico deseado dentro de los 5 minutos, se repite la misma dosis y se mantiene la infusión aumentándola a 100 µg/kg por minuto. Las infusiones son toleradas más de 48 horas.

*Reacciones adversas: hipotensión, bradicardia, insuficiencia cardiaca, trastornos en la glucemia y broncospasmo.

v  ENALAPRIL

*Presentacion: tableta: enalapril 10mg

*Dosis: 5 a 10 mg por día hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por día.

*Reacciones adversos: os, vértigo, cefalea, diarrea, fatiga, náusea, rash, hipotensión, pro­tei­nuria, neu­tro­penia, glucosuria.

v  CAPTOPRIL

*Presentacion: tableta captopril 25mg y50mg

*Dosis:

La hipertensión arterial: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día, o
25 mg dos veces al día.

 En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al día y se puede elevar hasta 50 mg/día, dos o tres veces al día, los aumentos se deben diferir una o dos semanas, para valorar si ha existido una respuesta adecuada.

*Reaccion adversas: leucopenia/agranu­locitosis, anemia, trombocitopenia, pancitopenia., fiebre, artralgias y eosinofilia,, hipotensión, taqui­cardia, dolor torácico, palpitaciones, angina de pecho, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca y síndrome de Raynaud, dermatitis exfoliativa, pan­creatitis, glositis y ­dispepsia; anemia, incluyendo aplá­sica y hemolítica; ictericia, hepatitis, necrosis, coles­tasis, broncospasmo, neumonitis eosino­fílica, rinitis, visión borrosa, impotencia, hipona­­tremia sintomática, mialgia, miastenia, ataxia, confu­sión, depresión, nerviosismo y somnolencia.

v  RAMIPRIL

*Presentacion: ACOVIL comp. 2,5 mg y comp. 5 mg (RHONE POULENC RORER).TRIAPIN (Felodipina/ramipril) 2.5/2.5 mg; 5/5 mg (RHONE POULENC RORER).CARASEL comp 1, 25, 2.5 mg y comp 5 mg (ALMIRALL-PRODESFARMA).UNIMEST (Felodipina/ramipril) 2.5/2.5 mg; 5/5 mg (ASTRA)

*Dosis: Adultos: la dosis inicial recomendada es 2,5 mg de ramipril una vez al día. La dosis puede incrementarse según la respuesta del paciente. El procedimiento recomendado para incrementar la dosis consiste en doblarla a intervalos de 2 a 3 semanas. La dosis usual de mantenimiento es de 2,5 a 5 mg de ramipril al día. La dosis diaria máxima permitida es 10 mg de ramipril.

*Reacciones adversas: la presión arterial es excesiva, pueden aparecer taquicardia, palpitaciones, trastornos de la adaptación al ortostatismo, arritmias cardíacas, náuseas, sudoración, acúfenos, trastornos auditivos, trastornos visuales, cefalea, ansiedad, entorpecimiento y somnolencia, pudiendo ocurrir pérdida del conocimiento

v  AMLODIPINO         

*Presentacion: besilato e amlodipino equivalente a de amlodipino 5 mg

*Dosis: 5 mg una vez al día, la cual puede incrementarse hasta una dosis máxima de 10 mg al día, dependiendo de la respuesta individual.Para pacientes con enfermedad arterial coronaria, el rango recomendado de dosificación es 5-10 mg al día

*Reacciones adversas:

bochornos, fatiga, edema, cefalea, mareos, dolor abdominal, náuseas, palpitaciones, somnolencia. sequedad bucal, diaforesis, astenia, dolor de espalda, malestar general, dolor, aumento/disminución del peso corporal, hipotensión, síncope, hipertonia, hipoestesia/parestesia, neuropatía periférica, temblor, ginecomastia, alteración en los hábitos intestinales, dispepsia (incluyendo gastritis), hiperplasia gingival, pancreatitis, vómito, hiperglucemia, artralgia, calambres musculares, mialgia, púrpura, trombocitopenia, impotencia, insomnio, cambios en el estado de ánimo, tos, disnea, rinitis, alopecia, hipopigmentación, urticaria, alteración del gusto, tinnitus, poliaquiuria, desorden de la micción, nicturia, vasculitis, alteraciones visuales, leucopenia

v  Nifedipino

*Presentaciones : capsula nifedipino 10mg

*Dosis: Se recomienda iniciar la terapia con 10 mg, 3 veces al día. El rango de efectividad es de 10-20 mg, 3 veces al día.

En niños: Su administración es bajo vigilancia estrecha a dosis de 0.15 a 0.25 mg/kg o 1 a 3 gotas (tomando en cuenta que una gota equivale a 1 mg). Se ­administra cada 10 minutos hasta llegar a las cifras deseadas.

*Reacciones adversas:

 dolor de cabeza, fatiga, malestar general, constipación, ­náusea. En menos de 3%: astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia, somnolencia, prurito, rash, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor en el pecho, disnea, impo­tencia, poliuria.edema fa­cial, fiebre, edema perior­bi­ta­rio, arritmias, hipotensión, aumento en la presentación de angina, taquicardia, ­síncope, ansiedad, ataxia, dismi­nución de la libido, depresión, hiper­tonía, hipoes­tesia, migraña, paranoia, vértigo, alopecia, aumen­to en la sudo­ración, urticaria, púrpura, reflujo gastroesofágico, melena, vómito, aumento de peso, dolor de espalda, mialgias, lagrimeo anormal, visión anormal y tinnitus

v  PRAZOSINA

*Presenatcion: Minipress, comp.1, 2 y 5 mg

*Dosis:

Adultos: inicialmente, 1 mg PO 2-3 veces por día. La primera dosis se puede administrar antes de acostarse para minimizar la hipotensión ortostática. La dosis media es de 6-15 mg PO/día, administrados en dosis divididas. La dosis máxima es de 20 mg / día PO en dosis divididas; sin embargo, algunos pacientes pueden beneficiarse con dosis más altas de hasta 40 mg / día. Ancianos: Inicialmente, 1 mg PO 1-2 veces al día. Los pacientes ancianos pueden ser más sensibles a efectos adversos e hipotensores de la prazosina. Ajustar la dosis en función de la respuesta clínica. Niños: Inicialmente, 5 mg / kg PO cada 6 horas. Aumentar la dosis gradualmente hasta 25 mg / kg PO cada 6 horas. La dosis máxima es de 15 mg / día o 400 mg / kg / día PO. Cuando estable, la dosificación diaria total puede ser dividida en 2-3 dosis.

*Reacciones adversas: turdimiento, mareos (10%), dolor de cabeza, somnolencia, debilidad, letargo, náuseas y palpitaciones , edema periférico, hipotensión ortostática, disnea, taquicardia y angina de pecho.

v  HIDRALAZINA

*Presentación: tabletas hidralazina 10mg, ampolleta clorhidrato de hidralazina 20mg

*Dosis: HIDRALAZINA se administrará dos veces al día y la dosis inicial usual de 25 mg dos veces diarias es suficiente, en general. Esta dosificación puede aumentarse en caso necesario hasta la dosis de mantenimiento de 50 a 200 mg. Sin ­embargo, la posología no debe elevarse por encima de 100 mg diarios sin haber determinado el fenotipo del acetilador (véase Precauciones y adver­tencias).

Niños: La dosis inicial recomendada es de 0.75 mg/kg de peso corporal al día. La dosificación puede incrementarse progresivamente a un máximo de 3.5 mg/kg de peso corporal al día hasta obtener la respuesta deseada. La terapéutica puede empezarse con 0.75-1 mg/kg de peso corporal divididos en cuatro tomas cada seis horas aumentándose gradualmente a 4.0 mg/kg de peso corporal.

Adultos: 20 a 40 mg c/12 horas. Dosis máxima 200 mg/día.

Eclampsia: 5 a 10 mg cada 20 minutos, si no hay efecto con 20 mg, usar otro antihipertensivo

*Reacciones adversas: enrojecimiento, hipote artralgia, tumefacción articular, mialgia,nsión, síntomas anginosos, edema, insuficiencia cardiaca, alteraciones de la ­presión. ce­falea, disnea, dolor pleural, fiebre, pérdida de peso, malestar, ictericia, hepatomegalia, función hepática anormal asociada a veces con hepatitis.

v  METILDOPA

*Presentación: tab. Metildopa 250mg

*Dosis: 
Adultos: La dosificación inicial usual de METILDOPA es de 250 mg dos o tres veces al día durante las primeras 48 horas.

Niños: La dosificación inicial es de 10 mg/kg de peso corporal al día distri­buidos en dos a cuatro dosis. Después se aumenta o se disminuye hasta obtener una respuesta adecuada. La dosificación máxima es de 65 mg/kg o de 3.0 g al día (la que resulte menor).

*Reacciones adversas:

cefalea, astenia o debilidad, parestesias, parkinsonismo, parálisis de Bell y movimientos coreoatetósi­cos involuntarios, vértigo, aturdimiento y síntomas de insuficiencia cerebrovascular pueden deberse a la disminución de la presión arterial., Bradicardia, hipersensibilidad prolongada del seno carotídeo y agravación de la angina de pecho, Náusea, vómito, distensión abdominal, estreñimiento, meteorismo, diarrea, colitis ligera, sequedad de boca, lesiones linguales o “lengua negra”, pancreatitis y sialadenitis, : Prueba de Coombs positiva, anemia hemolítica, depresión de la médula ósea, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia y eosinofilia, Fiebre medicamentosa, síndrome lupoide, miocarditis y pericarditis.

v  LOZARTAN

*Presentación :coozar, comp. De 12,5 y 50 mg .MERCK SHARP DOHME, coozar plus: comp de 50 mg + 12.5mg de HCTZ

*Dosis:

Adultos: las dosis iniciales deben de ser 50 mg una vez al día a menos que el paciente sufra una depleción de volumen. Las dosis de mantenimiento oscilan entre 25 y 100 mg administrados en 1-2 dosis divididas. Los máximos efectos antihipertensivos se observan al cabo de 3 a 6 semanas.
Ancianos: se utilizan las mismas dosis que en los adultos.

Adolescentes y niños: no se han evaluado a seguridad y eficacia del losartan en estas poblaciones

*Reacciones adversas:diarrea, dispepsia, sincope, mareos, insomnio, cefaleas, astenia, fatiga, tos.

FARMACOS PARA ANTIGINOSOS

v  NITROGLICERINA

*Presentacion: comp.400mcg, amp 5mg/5ml , gel 20 mg/1g, parches 5mg-10mg-15mg, aerosol 400mcg/dosis

*Dosis: 150-600 mcg prn vía sublingual (comprimidos) o 400-800 mcg prn, 1-3 mg vía oral cada 4-6 horas.hasta 1200 mcg/15 minutos vía sublingual (aerosol). 6,5-19,5 mg vía oral cada 4-6 horas.

*Reaccion adversos: El dolor de cabeza ocurre muy frecuentemente; de vez en cuando se

produce rubor, mareo, debilidad, náuseas, vómitos, palpitaciones,

taquicardia, e hipotensión postural. Muchos de estos efectos pueden

minimizarse mediante aumento lento de la dosificación. Puede ocurrir

tolerancia y dependencia con el uso prolongado. La dermatitis de

contacto ha ocurrido en hasta un 40 % de pacientes que utilizan parches

transdérmicos.

v  DILTIAZEM

*Presentacion: gragea, clorhidrato de diltiazem 30mg.

*Dosis: Oral. La dosis debe ser ajustada de acuerdo con las necesidades del paciente. Comenzar con grageas de 30 mg 4 veces al día, antes de los alimentos y a la hora de dormir.

*Reaccion adversos:

Cardiovascular: Angina, bradicardia, daño al corazón congestivo, bochornos, hipotensión, palpitaciones, síncope.

Sistema Nervioso Central: Amnesia, confusión, depresión, mareos, somnolencia, modo de andar, alucinaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia, cambio de personalidad, temor debilidad.

Gastrointestinal: Anorexia, constipación, diarrea, dispepsia, vómito.

Dermatológicas: Pruritos y urticaria.

Otros: Ambliopía, disminución del deseo sexual, dispenia, epistaxis, irritación del ojo, hiperglucemia, nocturia, fotosensibilidad, poliuria, sed, incremento de peso.Raramente, se ha observado elevación de enzimas hepáticas, colestasis, hiperbilirrubinemia, ictericia, dolor epigástrico, anorexia, vómito, decoloración de las heces, oscurecimiento de la orina y pérdida de peso.

v  ISOSORBIDA

*Presentacion: mononitrato de isosorbida 20mg

*Dosis:

Una tableta de 20 mg administrada de 2 a 3 veces al día después de las comidas, sin masticar y con un poco de agua suele ser suficiente en la mayoría de los pacientes. En casos aislados puede ser necesario aumentar la dosis a 40 mg dos veces al día, en cuyo caso y para lograr el efecto deseado, la segunda toma deberá hacerse a más tardar, 8 horas después de la primera.

*Reaccion adversos:

descenso de la presión arterial con taquicardia y mareos, la cara, náuseas y vómitos.

FARMACOS PARA TRASTORNOS RESPIRATORIOS

SALBUTAMOL

*Presentacion: sulfato de salbutamol equivalente a de salbutamol jarabe 100ml/ 40mg. Suspensión en aerosol en salbutamol 100g/0.11475g o 0.12745

 *Dosis: JARABE

Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día, de no obte­ner­­se bronco­dilatación ade­cuada. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente, tanto como
8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta.

Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas

De 2 a 5 años: 2.5 ml.

De 6 a 12 años: 5 ml.

Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día.

SUSPENSIÓN EN AEROSOLEl frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg.

Adultos:Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incremen­tarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas.

Broncospasmo por ejercicio físico o por exposición a alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15 minutos antes.

Niños:Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias.

*Reacciona adversos: temblor leve y cefalea, calambres musculares transitorios, taquicardia, cefalea, nerviosismo e insomnio.

v  SALMETEROL

*Presentación: serotide, asociación de salmeterol + fluticasona. Salmeterol, sereven.

*Dosis Adultos y niños > 12 años: 42 mg (2 inhalaciones orales) de salmeterol dos veces al día, mañana y tarde, con aproximadamente 12 horas de diferencia.Administración por inhalación de polvo oral para inhalación .Adultos y niños > 4 años: 50 microgramos (1 inhalación oral) de salmeterol dos veces al día, mañana y tarde, aproximadamente con 12 horas de diferencia

*Reacciones adversas: tos, faringitis, enfermedad de la cavidad nasal, sinusal, infección de respiratorio superior, dolor de cabeza sinusal,dolor de estomago, temblores, infección respiratoria baja, gripe, alérgica, mareos, vértigo, taquicardia, palpitaciones, dismenorrea, erupción cutánea, traqueítis, bronquitis, nauseas, vomitos, diarrea, dolor abdominal, dolor de urticaria, dentales, calambres musculares, mialgia, miositis.

v  BROMURO DE IPATROPIO

*Presentacion: ATROVENT, aerosol 300 dosis. BOEHERINGER INGELMEIn,Asociado al Fenoterol, BERODUAL, aerosol 300 dosis, BOEHERINGER INGELMEIN, CRISMOL, aerosol 15 ml ALMIRALL-PRODESFARMA .Asociado al Salbutamol ,COMBIVENT, aerosol 300 dosis BOEHERINGER INGELMEIN

*Dosis:

Aerosol Adultos y niños de > 14 años: 2 pulverizaciones (18 µg/pulverización) 3—4 veces al día, administradas a intervalos de al menos 4 horas. Pueden ser necesarias 4 pulverizaciones inicialmente en algunos pacientes para conseguir los efectos máximos. Las dosis máximas en adultos son de 216 µg (equivalentes a 12 pulverizaciones) en 24 horasNiños de < 12 años: no se ha establecido una pauta de dosificación

b) Solución para nebulización:Adultos: 500 µg (un vial) 3 o 4 veces al día a través de un nebulizador. Las dosis deben ser espaciadas entre 6 y 8 horas.

*Reacción adversos: angioedema de la lengua, labios o cara, rash maculopapular, prurito o edema orofaringeo.

v  BUDESONIDA

*Presentación:

 Budesonida 50 mg Aldo-Union. Cada ml contiene: 1 mg de budesonida (DCI); excipiente propelente, c.s. Cada dosis proporciona 50 mg de budesonida..Budesonida 200 mg Aldo-Union. Cada ml contiene: 4 mg de budesonida (DCI); excipiente propelente, c.s. Cada dosis proporciona 200 mg de budesonida.

*Dosis:

Adultos: 2 pulverizaciones (32 mcg/spray) en cada fosa nasal por la mañana y por la noche, o 4 pulverizaciones (32 mcg/spray) en cada fosa nasal por la mañana. Después de que se haya obtenido la respuesta clínica, disminuir la dosis a la dosis efectiva más baja.

Niños 6-11 años de edad: Inicialmente, 1 spray (32 mcg/pulverización) en cada fosa nasal una vez al día por la mañana.La dosis máxima recomendada es de 128 mcg/día ya sea 2 pulverizaciones (de 32 mcg/pulverización) en cada orificio nasal una vez al día o como aerosoles (1 de 64 mcg) en cada orificio nasal una vez al día. Después de que se haya obtenido la respuesta clínica, disminuir la dosis a la dosis efectiva más baja.

*Reacción adversos: abdominal, broncoespasmo, dispepsia, epistaxis, gastroenteritis, dolor de cabeza, aumento de la tos, faringitis, candidiasis oral, rinitis, sinusitis, estornudos, viral infección, y la xerostomía.artralgias, dolor en el pecho, dermatitis de contacto, diarrea, disgeusia, disnea, disosmia, eczema, fatiga, fibre, herpes simplex activación, hiperquinesia, linfadenopatia cervical, mialgias, nauseas vomitos, nerviosismo, prurito, entre otros.

v  BECLOMETASONA

*presentación: 100g de solución :dipropionato de beclometasona 0.058g (Se suministran 50 mcg ó 250 mcg de dipropionato de BECLOMETASONA por disparo.)

*dosis:

Niños mayores de 6 años y adultos: La dosis recomendada es de 2 aplicaciones en cada fosa nasal, 2 veces al día (400 mcg).La administración total no deberá exceder 8 aplicaciones diarias.

*reacciones adversas:

Ocasionalmente se han reportado estornudos, así como sequedad e irritación de la mucosa nasal y garganta. En casos aislados se han reportado olor y sabor desagradable, epistaxis y casos extremadamente raros de perforación del ta­bique.

FARMACOS GENITOURINARIO

v  FUROSEMIDA

*presentacion: amp. De solución inyectable: furosemida 20mg, tab: furosemida 40mg

*dosis: La dosis usual de FUROSEMIDA es de 20 a 40 mg, administrada como una dosis única, inyectada intramuscular o intravenosamente. La dosis intravenosa se debe administrar lentamente (1 a 2 minutos). Ordinariamente ocurre una diuresis rápida. Si se requiere, se puede administrar otra dosis de la misma manera dos horas después, o se puede aumentar la dosis. La dosis se puede aumentar en 20 mg, y se debe dejar transcurrir por lo menos 2 horas después

*reacciones adversas:

Pancreatitis, ictericia (intrahepática colestástica), anorexia, irritación oral y gástrica, calambres. Diarrea, constipación, náusea, vómito.

Reacciones de hipersensibilidad sistémica: Vasculitis sistémica, necrosis intersticial, angitis necrosante.

Reacciones en el sistema nervioso central: Tinnitus y pérdida auditiva, parestesias, vértigo, mareo, cefalea, visión borrosa, xantopsia.

Reacciones hematológicas: Anemia aplásica (rara), trom­bocitopenia, agranulocitosis (rara), anemia hemo­lítica, leu­copenia, anemia.

Reacciones dermatológicas: Hipersensibilidad: dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, púrpura, fotosensibili­dad, urticaria, erupción, ­pru­rito.

Reacciones cardiovasculares: Puede ocurrir hipotensión ortostática que se puede agravar por el alcohol, barbitúricos o narcóticos.

Otras reacciones: Hiperglucemia, glucosuria, hiperuri­cemia, espasmo muscular, debilidad, inquietud, espasmo de la vejiga urinaria, trombo­flebitis, fiebre.

v  BUMETANIDA

*presentación: Bumex ®, Bumex ® IM / IV, bumetanida por Mylan

*dosis: Adultos y adolescentes: En un principio, 0,5-2 mg por vía oral una vez al día. Dosis diarias múltiples pueden administrarse a intervalos de 4-5 horas si la respuesta inicial diurético no es adecuada. La dosis máxima diaria es de 10 mg / día. En el manejo del edema, dosis de hasta 20 mg / día PO han sido administrado a pacientes con insuficiencia renal.Ancianos: Ver dosis de adulto. Los pacientes ancianos pueden ser más sensibles a los efectos de la dosis usual para adultos.

Niños y bebés: Inicialmente, 0,015 a 0,1 mg / kg PO una vez al día o una vez cada dos días. La dosis máxima diaria es de 0,1 mg / kg o 10 mg. Neonatos : Inicialmente, 0,01-0,05 mg / kg PO cada 24-48 horas.

Administración parenteral:

Adultos y adolescentes: Inicialmente, 0.5-1 mg IV o IM. Si no se logra la respuesta deseada, administrar una segunda o tercera dosis a las 2-3 horas. Las dosis IV se deben administrar lentamente durante 2 minutos. La dosis parenteral máxima es 10 mg por día. En el manejo del edema, se han administrado dosis parenterales de hasta 20 mg/día a pacientes con insuficiencia renal. Ancianos: Ver dosis de adulto. Los pacientes ancianos pueden ser más sensibles a los efectos de la dosis usual para adultos.Niños y bebés; Inicialmente, 0,015 a 0,1 mg / kg IV o IM una vez al día o una vez cada dos días. La dosis máxima diaria es de 0,1 mg / kg o 10 mg.

Neonatos †: Inicialmente, 0,01 a 0,05 mg / kg IV o IM cada 24-48 horas.

*reacciones adversas: desequilibrios en los electrolitos incluyendo hiponatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, hipocloremia e hipofosfatemia. Los pacientes deben ser conscientes de los síntomas de estos trastornos (por ejemplo, cansancio, confusión mental, fatiga, debilidad, mareos, calambres musculares, dolor de cabeza, parestesia, sed, anorexia, náuseas o vómitos), y reportar estas señales inmediatamente.

v  ESPIRONOLACTONA

*Presencion: ALDACTACINE Compr. 100 g.ALDACTONE 100 Comp. 100 mg .ALDACTONE-A Comp. 25 mg .ALDOLEO Comp.100 mg

 *Dosis: Adultos: Inicialmente, 50 a 100 mg por vía oral en dosis únicas o divididas. Continuar el tratamiento durante dos semanas ya que la respuesta máxima no se obtiene hasta transcurrido este tiempo. Las dosis máximas pueden llegar a 200 mg/día en 2 a 4 administraciones. Niños: 1.5 a 3.3 mg/kg/día o 60 mg/m2/día p.os administrados en 2 a 4 veces

*Reacciones adversas: insuficiencia renal, diabetes mellitus, o geriátricos. Los signos y síntomas de hiperkaliemia incluyen debilidad muscular, parestesia, fatiga, parálisis flácida de las extremidades, bradicardia sinusal, bradicardia, shock y alteraciones del ECG. los compuestos esteroídicos y puede causar efectos secundarios parecidos: en el hombre se han observado ginecomastia, disminución de la líbido e impotencia. En las mujeres, irregularidades menstruales, hemorragias postmenopaúsicas, reblandecimiento de los pechos o mastalgia, hirsutismo, y amenorrea. Estos efectos endocrinos pueden traducirse en infertilidad y suelen ser reversibles cuando se discontinua el tratamiento.

ACETAZOLAMIDA

*presentación: EDEMOX Comp. 250 mg . WYETH

*dosis: Adultos: las dosis empleadas en el tratamiento del glaucoma simple oscilan entre 250 mg a 1 g de acetazolamida en 24 horas, usualmente divididas en dosis de 250 mg. Dosis superiores a 1 g no mejoran el efecto farmacológico. En todos los casos, las dosis deben ser ajustadas individualmente según los síntomas y la presión intraocular.

*reacciones adversas: parestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinnitus y trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos gastrointestinales como nausea, vómitos y diarrea y, ocasionalmente, somnolencia o confusión transitoria, que revierte siempre al cesar el tratamiento. miopía transitoria, melena, hematuria, glucosuria, insuficiencia hepática, parálisis fláccida o convulsiones, como efectos relacionados con el fármaco y, en raros casos, efectos secundarios típicos de sulfamidas como fiebre, discrasias sanguíneas, erupciones cutáneas, cristaluria o lesiones renales



Bibliografia :

www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/ENEO-UNAM-farmaconormal.pdf

Mi libro vademecum :)